慢性肾病“三高”“三低”及防治
济南市中医医院肾内科主任医师 王济生
慢性肾脏病的早期，病人常常没有明显不适感，或仅有轻度腰酸、乏力等症，往往引不起病人重视而忽略就诊，致使不能早期诊断、早期治疗。慢性肾脏病的诊断主要靠化验结果来确定，如尿常规检查有蛋白尿、血尿，血常规检查有贫血，血液肾功能检查指标异常，做彩超肾脏检查异常等。
慢性肾脏病的防治面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高(所谓“三高”)；而全社会对慢性肾脏病知晓率低、防治率低及其伴发的心血管病知晓率低(所谓“三低”)。
在发达国家中，普通人群中6.5%～10%患有慢性肾脏病，其中美国的慢性肾脏病人数已经超过2000万。北京大学第一医院的社区调查报告显示，我国慢性肾脏病的患病率占40岁以上人群的9.4%，知晓率为8.3%。据解放军总医院肾病中心的数据表明，北京市某社区65岁以上除高血压和糖尿病外、且自我评价健康的社区居民，已属中等以上慢性肾功能不全的患者达26.3%。美国国家肾脏基金会工作组的资料表明，在慢性肾脏病的各个阶段中，心血管病都是患者死亡的首要原因，从轻度慢性肾功能不全到尿毒症，其心血管病死率分别是普通人群的15～35倍。
如何从根本上扭转慢性肾脏病防治中“三高”、“三低”的状况呢？首先，需引起全社会的重视，要像防治心血管病、肿瘤、糖尿病一样，积极主动地防治慢性肾脏病。其次，要加强早期防治，防止慢性肾脏病的发生。所谓一级预防，不仅是指对已有的肾脏疾患(如慢性肾炎)及其危险因素(如高血压、蛋白尿)进行及时有效的治疗，而且包括对可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗或控制，防止慢性肾脏病的发生和发展。最后，延缓甚至逆转慢性肾脏病的发展。所谓二级预防，是指对已有的慢性肾脏病就其进展的危险因素(如高血压、蛋白尿、贫血等)进行及时有效的治疗，延缓或逆转慢性肾脏病的进展。所谓第三级预防，就是指对尿毒症患者各系统严重并发症，尤其是心血管并发症的防治，其目的是降低尿毒症的病死率，提高其长期存活率。
对于慢性肾脏病的防治，中西医结合效果显著。, http://www.100md.com
慢性肾脏病的早期，病人常常没有明显不适感，或仅有轻度腰酸、乏力等症，往往引不起病人重视而忽略就诊，致使不能早期诊断、早期治疗。慢性肾脏病的诊断主要靠化验结果来确定，如尿常规检查有蛋白尿、血尿，血常规检查有贫血，血液肾功能检查指标异常，做彩超肾脏检查异常等。
慢性肾脏病的防治面临严峻挑战。这种挑战主要表现为慢性肾脏病发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高(所谓“三高”)；而全社会对慢性肾脏病知晓率低、防治率低及其伴发的心血管病知晓率低(所谓“三低”)。
在发达国家中，普通人群中6.5%～10%患有慢性肾脏病，其中美国的慢性肾脏病人数已经超过2000万。北京大学第一医院的社区调查报告显示，我国慢性肾脏病的患病率占40岁以上人群的9.4%，知晓率为8.3%。据解放军总医院肾病中心的数据表明，北京市某社区65岁以上除高血压和糖尿病外、且自我评价健康的社区居民，已属中等以上慢性肾功能不全的患者达26.3%。美国国家肾脏基金会工作组的资料表明，在慢性肾脏病的各个阶段中，心血管病都是患者死亡的首要原因，从轻度慢性肾功能不全到尿毒症，其心血管病死率分别是普通人群的15～35倍。
如何从根本上扭转慢性肾脏病防治中“三高”、“三低”的状况呢？首先，需引起全社会的重视，要像防治心血管病、肿瘤、糖尿病一样，积极主动地防治慢性肾脏病。其次，要加强早期防治，防止慢性肾脏病的发生。所谓一级预防，不仅是指对已有的肾脏疾患(如慢性肾炎)及其危险因素(如高血压、蛋白尿)进行及时有效的治疗，而且包括对可能引起肾损害的疾患(如糖尿病、高血压病等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗或控制，防止慢性肾脏病的发生和发展。最后，延缓甚至逆转慢性肾脏病的发展。所谓二级预防，是指对已有的慢性肾脏病就其进展的危险因素(如高血压、蛋白尿、贫血等)进行及时有效的治疗，延缓或逆转慢性肾脏病的进展。所谓第三级预防，就是指对尿毒症患者各系统严重并发症，尤其是心血管并发症的防治，其目的是降低尿毒症的病死率，提高其长期存活率。
对于慢性肾脏病的防治，中西医结合效果显著。, http://www.100md.com