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关于中西医结合的冷思考
http://www.100md.com 2007年4月6日 《中国中医药报》 第2711期
     兼谈中医院应当突出中医特色问题

    中医是中华民族的瑰宝,治疗疾病确能做到简便验廉,对于一些慢性疑难病症,不论从疗效上还是从医疗费用上,相对于西医来说,均有一定的优势。笔者认为目前某些方面对“中西医结合”的过度提法和做法,是不利于中医的实践、发展和创新的,是影响突出中医特色的。现就中西医结合的某些问题,以及中医院应当如何突出中医特色的问题简要谈谈自己的一些思考。

    毋庸置疑,不论何种医学,疗效是硬道理。中医只能以疗效而立足,以疗效而振兴,以疗效而发展,以疗效而自立于世界医学之林。经千百年来数代人的实践证明,中医治病是绝对有疗效的,是为中华民族的健康和繁衍昌盛做出了极大的贡献的。但中医近些年来为何日渐不敌西医,中医医疗阵地为何日渐萎缩,质疑中医疗效者、甚至诋毁中医者大有人在呢?其中的根本原因除了中医的教育理念(忽视经典理论研读)、管理体制(西医模式管理中医)、人才使用(重文凭而不重真才实学)等体系存在错位、偏差外,另一个重要因素就是全国一部分中医院在业务开展上重视西医设备和西医诊疗方法,而忽视突出中医特色。
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    目前部分中医管理者以西医的思维定式来思考和处理中医的问题,心态浮躁,好大喜功。因而,将中西医结合的问题往往弄得不伦不类,如:常见有报道某某医院、某某研究所“中西医结合”的新成就、新成果云云,夸大其词,但往往是昙花一现,没有生命力;过度宣扬“中医现代化”的问题,中医现代化的提法是正确的,中医药与新技术相结合也是符合时代潮流的。而现今有些所谓的“中医现代化”似有偏颇,无非是将中医的理论牵强附会地用西医理论解释一番,或将中药用与西药类似的提纯方法提取某些成分,再用西医理论的说明书误导医者不加辨证地为患者用药,或将中西药掺合在一起,标示为中西医结合或中医现代化的新成果等等,此有导致废医存药的危险。

    实际上,中西医是截然不同的两套理论和两种对人体生命、健康和疾病的思维程式,是两种不同的解读和救助生命的方法。笔者认为至少在目前的科技水平条件下,还无法使中西医理论进行有机的结合和整合。科学而实事求是的态度应是中西医两种理论知识和临床技能相互配合,取长补短,协调融洽地共同运用于临床实践,为民造福。真正的中西医有机结合是有希望的,但却是任重道远的,我们且不可盲目乐观,应当一步一个脚印地、扎扎实实地反复学习、研究和创新,才能最终达到中西医有机结合的目标。
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    我认为,中医院在指导思想上,应当将突出中医特色的问题放在首位,中西医协调融洽地共同运用于临床实践,但以中医为主。而目前的情况是,全国各一、二、三级中医院的业务开展上绝大多数重西轻中,基本上均是以西医西药为主,与西医院拼设备、拼西医开展的项目,按西医院的评比指标达标,等等。中医中药在中医院充其量只是一个点缀,中医的优势治疗病种(而且是西医处理比较棘手的病症)如难治性心力衰竭、难以控制的心律失常、顽固性心源性和肾源性水肿、肺心病、中风后遗症、急慢性肝病、风湿病、肿瘤和肿瘤放化疗副作用的治疗等等,中医院并未在此做足文章,发挥中医特色,而是在这些领域内抱着金饭碗却向西医要饭吃。甚至中医院的中医急诊医生不会用针灸处理急症。凡此种种,实在是令人心痛。如此不发挥中医优势扬长避短,不能有效地运用中医中药的特色辨治疾病,临床诊疗和用药上与西医院的区别不大,以这样的状态与西医竞争,是很难取胜的。

    综上所述,我建议:

    各级各类中医院必须坚持以中医特色为主,要求使用中药及中医传统治疗方法(包括针灸等一系列传统疗法)的比例必须占临床医疗行为的70%,并以此作为中医院达标升级的重要考核内容。如能做到这些,必定能为普通百姓节省大笔医疗费用,可有效地缓解看病难看病贵的问题。因为很多慢性疑难病症,主要采用中医治疗,的确是效好价廉的。

    以民生为本,在中西医协同发展的基础上,西医院配备中医联治。各级各类西医综合医院的内科,如心血管内科、肾病科、神经内科、周围血管科、肿瘤科、肝病科、糖尿病科等病房原则上都必须配备一名副高以上职称的专科中医参与查房,参与治疗方案的制定等,以中医的优势与西医配合联治,并解决西医难以处理的或治疗比较棘手的病症。中医在这些领域内有很大的治疗优势且疗效特别明显。中西医联合治疗,能真正体现出以病人为中心,最大限度地为病人解除痛苦,缩短疗程,节省医疗费用,促进社会和谐。, 百拇医药(毛进军 河南省驻马店市第四人民医院)