“双向转诊”应有周密机制
日前，北京海淀区45家社区卫生服务机构与区内的27家大中型综合医院、专科医院签订了协议，开始全面实施“对口支援双向转诊”，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。
“双向转诊”既优化了医疗资源，又减轻了患者的经济负担，于大医院、社区医院、患者三方都有好处，可谓“一举多得”。正因为此，一些西方国家的双向转诊机制非常成熟和发达。加拿大、英国、澳大利亚等国的大医院根本不设门诊，只有转诊。英国超过90%以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后康复护理分流到社区医院。
建立社区卫生服务机构与大中型医院间的双向转诊制度，无疑是最终解决群众就医环境和条件一个非常有效的途径。然而，自去年“双向转诊”试推以来，无论是“首诊制”还是“双向转诊”，都不同程度地存在着“中看不中用”，有些地方甚至出现了“双向转诊零病例”的情况。
分析原因，固然有就医观念存在误区的主观方面,但最主要的原因恐怕还在机制的设计和安排上。目前的“双向转诊”仅在医疗技术的支持与合作、病源的交流与互动上有明确和详细的安排，而在诸如医保衔接通用、验单检查互认、医疗收入“分红”等关键问题上则语焉不详。
事实上，“双向转诊”的瓶颈恰恰主要存在于后几个方面。其一，由于社保的区域性非常强，有些参加社保的病人住院后，如要转诊其他医疗机构，很可能要自费；其二，许多医院间只能做到“参考”原有验单，相当部分患者转诊后仍需要重新检查。最关键的是，由于社区医院和大医院之间很少“亲兄弟明算账”，存在病源不足和资金紧缺等诸多实际问题的社区医院，就不可能主动地将病人转向大医院；而在许多病床并没有饱和的大医院中，一些本该转到社区医院康复的病人又不会轻易分流出去。
很显然，双向转诊不单是技术和病源的交流与共享，而是一个涉及多个领域的系统工程。于医院而言，病源交流和共享的背后是收益的合理分享机制；于患者而言，双向转诊就意味着既要有大医院的效率又要有社区医院的效益。唯有如此，双向转诊才能“叫好又叫座”。, 百拇医药(樊艳兵)
“双向转诊”既优化了医疗资源，又减轻了患者的经济负担，于大医院、社区医院、患者三方都有好处，可谓“一举多得”。正因为此，一些西方国家的双向转诊机制非常成熟和发达。加拿大、英国、澳大利亚等国的大医院根本不设门诊，只有转诊。英国超过90%以上居民由社区全科医生提供24小时预防、诊断和初步治疗保健服务，除急诊外，一般专科治疗均需通过全科医生转诊。美国大型医院接诊的原则是急诊抢救和需手术者，平均住院天数不超过6天，出院后康复护理分流到社区医院。
建立社区卫生服务机构与大中型医院间的双向转诊制度，无疑是最终解决群众就医环境和条件一个非常有效的途径。然而，自去年“双向转诊”试推以来，无论是“首诊制”还是“双向转诊”，都不同程度地存在着“中看不中用”，有些地方甚至出现了“双向转诊零病例”的情况。
分析原因，固然有就医观念存在误区的主观方面,但最主要的原因恐怕还在机制的设计和安排上。目前的“双向转诊”仅在医疗技术的支持与合作、病源的交流与互动上有明确和详细的安排，而在诸如医保衔接通用、验单检查互认、医疗收入“分红”等关键问题上则语焉不详。
事实上，“双向转诊”的瓶颈恰恰主要存在于后几个方面。其一，由于社保的区域性非常强，有些参加社保的病人住院后，如要转诊其他医疗机构，很可能要自费；其二，许多医院间只能做到“参考”原有验单，相当部分患者转诊后仍需要重新检查。最关键的是，由于社区医院和大医院之间很少“亲兄弟明算账”，存在病源不足和资金紧缺等诸多实际问题的社区医院，就不可能主动地将病人转向大医院；而在许多病床并没有饱和的大医院中，一些本该转到社区医院康复的病人又不会轻易分流出去。
很显然，双向转诊不单是技术和病源的交流与共享，而是一个涉及多个领域的系统工程。于医院而言，病源交流和共享的背后是收益的合理分享机制；于患者而言，双向转诊就意味着既要有大医院的效率又要有社区医院的效益。唯有如此，双向转诊才能“叫好又叫座”。, 百拇医药(樊艳兵)