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婴幼儿肛裂的家庭护理
http://www.100md.com 2007年4月9日 《家庭医生报》 2007年第15期(总第1104期 2007.04.09)
     肛裂是指肛门齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。

    婴幼儿肛裂是常见病,病因主要与宝宝的饮食有关。比如人工喂养的小儿,父母未及时添加富含纤维素的辅食,宝宝的大便会出现干结且不容易排出,如果小儿用力排便的话,因粪便太硬,用力太猛,粪便强行通过肛管而造成肛管皮肤较深的裂伤,随后又引起感染而逐渐形成慢性溃疡。另外,给宝宝使用粗糙的卫生纸,或因小儿患腹泻时大便有力地喷出都会导致肛门的机械性损伤。

    婴幼儿肛裂的临床表现为排便时和排便后肛门剧痛,卫生纸上可看到鲜血或马桶中有滴血。患儿因此烦躁不安、哭闹不止。肛裂发作时疼痛,会使孩子惧怕大便,影响孩子的健康和生活,除就医治疗外,家庭的护理也极为重要,可采取以下这些措施:

    1.首先从饮食上入手。对人工喂养的婴儿,父母要及时添加富含纤维素的辅食。小儿固然要摄入足够的蛋白质(如乳类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等),但也必须摄入适当比例的碳水化合物(如粮食、蔬菜等),应当多吃一些粗粮、蔬菜和水果等富含食物纤维的食品,养成不挑食的好习惯。因小儿的吞咽功能尚不健全,可把蔬菜剁碎些,或放入汤中,以利下咽。也可做成菜肉馄饨或菜粥,增加蔬菜摄入量,这对预防小儿便秘有较大作用。多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。

    2.家长要培养孩子每天定时排便的良好习惯,选择家长和儿童时间宽裕的时段,让小儿排便,并每天耐心地按时进行,可养成按时排便的习惯。

    3.让小儿有适当的活动量,新生儿后期,可让小儿空腹时进行俯卧,婴儿稍大,就可让其在床上翻滚爬动,这不仅有利于预防便秘,而且对小儿健康发育也有好处。

    4.保持局部清洁卫生。患儿发生了肛裂,父母应在小儿每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,并用水温为40~43℃的热水冲洗肛门,或用1:5000的高锰酸钾(PP粉)温水溶液坐浴10分钟,通过热力作用缓解肛门部肌肉的痉挛,可改善局部血液循环,促进炎症吸收,明显地减轻疼痛,起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。应该注意的是要严格控制高锰酸钾的浓度,以免灼伤小儿的肛门黏膜和皮肤。同时洗净肛裂创面,避免粪便残渣遗留加重感染。之后应在肛裂创面上涂抹百多邦等消炎类药膏,或者用中药白玉膏涂抹,促使伤口愈合。因肛裂伤口多处于肛管收缩处,涂药时应注意药膏一定要涂抹到肛裂创面上,这样才能达到事半功倍的效果。, 百拇医药(朱赟 上海市交通大学附属第六人民医院副主任医师)