请“不速之客”绕道走
4月11日是“世界帕金森病日”。谈及帕金森病，它就像人类生活中的“不速之客”，就算是一代拳王阿里，在它面前也显得软弱无力。虽然现代医学发展迅猛，但若想在患病后依赖药物完全摆脱病痛，目前看来还不太可能。有最新统计数据显示，目前55岁以上人群的帕金森病患病率接近1%，基层医生面对的病患很大一部分是老年人，如何教会老年人及其家属绕过这位“不速之客”，在进行老年保健和健康教育的过程中向其灌输预防和康复知识，意义重大。
确诊篇
有越来越多的迹象表明，随着我国老龄化进程的加快，帕金森病这一神经退行性疾病的患者也有逐渐增多的趋势。许多患者就此背上精神包袱，加上对疾病知识的了解不够，使许多患者及家属陷入误区之中。帕金森病病情的发展快慢很大程度上取决于患者本身的心理素质和家庭关怀，如果病人保持乐观心情，有良好的家庭护理和合理的治疗，病情是可以得到缓解的。
由于帕金森病是易发生于中老年人身上的一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，基层医生要清晰地掌握患者的患病表现，才能做到早发现、早诊断。
, 百拇医药
一般来说，确诊帕金森病主要靠临床症状和体征，即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展非常缓慢，没有一定的规律，有些震颤或运动障碍甚至在几年后才可能被发现。基层医生在更新社区老年人的健康档案时，要时刻留意到那些微小的变化。现将帕金森病患者的主要症状和体征特点罗列如下：
震颤 并不是所有的帕金森病患者都有震颤，但可能发生轻微或明显震颤(如手呈搓丸样动作)，通常首发于一只手或手臂、腿。震颤很可能发生在患者休息或行走时，以及心情焦虑或兴奋时，但轻微震颤通常不影响正常的动作行为。实际上，当手或手臂处于工作状态时，颤抖通常会暂时减轻或消失。
肌肉僵硬 肌肉僵硬感是帕金森病的早期症状之一。四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直；在转身、从座位上站起、解纽扣和其他的日常动作逐渐变得缓慢和困难。有时肌肉僵直，继而引发疼痛。
动作迟缓 动作迟缓是早期患者的另一常见症状。表现为行走起步困难、走路费力，有时行走中一旦停下，再次起步非常困难。主动运动和伴随动作减少。
, 百拇医药
姿势不稳定 表现为患者下意识调节身躯和四肢方位的能力障碍。可发现患者在保持直立姿势、弯腰摸脚、行走中摆动双臂、碰撞时保持身体平衡均有困难。有特殊的姿势(如头前倾屈曲、肘及膝关节屈曲“三曲姿势”等)，转弯时易摔倒。
书写困难和步态障碍 明显的震颤会影响人的书写能力。步态障碍则表现为小碎步、步态慌张、前冲步态或单侧下肢拖曳等。
需要说明的是，上述主要症状存在着明显的个体差异，并且主要症状会相互影响，进而引发一些其他症状，包括表情减少、语言和声音异常、吞咽困难、便秘、出汗异常、睡眠障碍、易疲劳等。
预防篇
帕金森病临床表现起病缓慢，会逐渐加重，但继发性患者症状发展相对较快。其主要预防措施有：(1)防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施；(2)避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等；(3)避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药；(4)加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老；(5)发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应告知患者及时就诊。如果对预防再做细分，则可分为一级预防和二级预防。
, 百拇医药
一级预防(无病防病) (1)对有帕金森病家族史及有关基因携带者、有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护；(2)建议社区居民改善饮水设施，减少来自水对人体的污染；(3)老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物；(4)重视老年病慢性病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，这对预防帕金森病均能起到积极作用。
二级预防(早发现、早诊断、早治疗) (1)早期诊断。帕金森病的亚临床期长，若能及早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查，将尽早发现亚临床期的帕金森病，采用神经保护剂(如维生素E、SOD、神经营养因子)治疗，可延缓整个临床期的过程；(2)在帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，一般不主张用药物治疗，可采用理疗、医疗体育、太极拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗方法，以维持日常一般性工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。
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护理篇
帕金森病是一种慢性退化性疾病，而且其症状会出现波动，也就是说会有时稍微剧烈，有时稍微缓和，但是你千万不要因为出现较为缓和的情况就误以为病情已好转，患者有时会因无法正确判断是不是帕金森病而延误治疗时间。对帕金森病的日常护理主要包括延缓病情发展、防止病残、改善生活质量几个方面。
首先，积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展；其次，重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素；再次，积极鼓励患者主动运动。
有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。除此之外，长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。在此，特别列出常见的护理问题及护理目标，供基层医生参考。
, http://www.100md.com
(1)躯体移动障碍 使病人最大限度地保持运动功能，病人能自主且安全地移动躯体；(2)外伤危险 使病人不发生受伤、跌倒，有安全的家庭休养环境，病人及其家属能讲述潜在的危险因素；(3)语言沟通障碍 使病人能表达自己的需要，建立有效的交流方式；(4)缺乏必要的疾病知识 使病人及其家属能理解病情、病程及预后，病人及其家属能够积极配合并主动参与治疗护理活动，能够叙述饮食、运动、用药等注意事项；(5)自闭 使病人能够主动表达自己的感受，并积极实现自我价值；(6)营养不足，低于机体需要量 使病人能摄入足够的营养素，保持或恢复良好的营养状态。
在帕金森病的非药物治疗中，身体锻炼对早期帕金森病人有重要的意义。应劝告病人坚持至少每天步行500米以上，并持之以恒。游泳也是一项好运动，可帮助偏侧帕金森病人使用患肢划水，以保持身体平衡。
不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作(敲击打字键)到复杂的动作(开水龙头、门把手、穿衣等)，可以帮助减少肢体强直和少动。若在地上划一条白线，让病人沿着它反复练习走路，对他们行走姿势的恢复、僵硬现象的改善有很大帮助。
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另外，由于喉咙发音肌也可能出现强直和运动缓慢，病人往往遇到语言方面的困难，故语言训练对病人也是很有必要的。语言训练重点放在呼吸的控制上，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。
饮食篇
帕金森病患者并不需要特别的饮食。均衡多元化的食物种类，可确保病人有足够的营养素和矿物质。在此推荐几种相关食谱。
枣仁龙眼汤 龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。对久患帕金森病者有补益作用。
酸枣砂仁汤 酸枣30克、砂仁15克。将酸枣、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶饮。适用于帕金森病震颤者。
沙棘菊花饮 沙棘50克、菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森病合并高脂血症。
陈皮砂仁酸枣粥 陈皮5克、砂仁10克、酸枣15克、粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍搅拌后即可食用。每日2次，早、晚服食，具有镇静作用。, http://www.100md.com(文国艺)
确诊篇
有越来越多的迹象表明，随着我国老龄化进程的加快，帕金森病这一神经退行性疾病的患者也有逐渐增多的趋势。许多患者就此背上精神包袱，加上对疾病知识的了解不够，使许多患者及家属陷入误区之中。帕金森病病情的发展快慢很大程度上取决于患者本身的心理素质和家庭关怀，如果病人保持乐观心情，有良好的家庭护理和合理的治疗，病情是可以得到缓解的。
由于帕金森病是易发生于中老年人身上的一种慢性、进展性中枢神经系统变性疾病，基层医生要清晰地掌握患者的患病表现，才能做到早发现、早诊断。
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一般来说，确诊帕金森病主要靠临床症状和体征，即医生的询问、观察和检查。症状的出现和发展非常缓慢，没有一定的规律，有些震颤或运动障碍甚至在几年后才可能被发现。基层医生在更新社区老年人的健康档案时，要时刻留意到那些微小的变化。现将帕金森病患者的主要症状和体征特点罗列如下：
震颤 并不是所有的帕金森病患者都有震颤，但可能发生轻微或明显震颤(如手呈搓丸样动作)，通常首发于一只手或手臂、腿。震颤很可能发生在患者休息或行走时，以及心情焦虑或兴奋时，但轻微震颤通常不影响正常的动作行为。实际上，当手或手臂处于工作状态时，颤抖通常会暂时减轻或消失。
肌肉僵硬 肌肉僵硬感是帕金森病的早期症状之一。四肢呈“铅管样”或“齿轮样”强直；在转身、从座位上站起、解纽扣和其他的日常动作逐渐变得缓慢和困难。有时肌肉僵直，继而引发疼痛。
动作迟缓 动作迟缓是早期患者的另一常见症状。表现为行走起步困难、走路费力，有时行走中一旦停下，再次起步非常困难。主动运动和伴随动作减少。
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姿势不稳定 表现为患者下意识调节身躯和四肢方位的能力障碍。可发现患者在保持直立姿势、弯腰摸脚、行走中摆动双臂、碰撞时保持身体平衡均有困难。有特殊的姿势(如头前倾屈曲、肘及膝关节屈曲“三曲姿势”等)，转弯时易摔倒。
书写困难和步态障碍 明显的震颤会影响人的书写能力。步态障碍则表现为小碎步、步态慌张、前冲步态或单侧下肢拖曳等。
需要说明的是，上述主要症状存在着明显的个体差异，并且主要症状会相互影响，进而引发一些其他症状，包括表情减少、语言和声音异常、吞咽困难、便秘、出汗异常、睡眠障碍、易疲劳等。
预防篇
帕金森病临床表现起病缓慢，会逐渐加重，但继发性患者症状发展相对较快。其主要预防措施有：(1)防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施；(2)避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等；(3)避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药；(4)加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老；(5)发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应告知患者及时就诊。如果对预防再做细分，则可分为一级预防和二级预防。
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一级预防(无病防病) (1)对有帕金森病家族史及有关基因携带者、有毒化学物品接触者，均应视为高危人群，须密切监护随访，定期体检，并加强健康教育，重视自我防护；(2)建议社区居民改善饮水设施，减少来自水对人体的污染；(3)老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物；(4)重视老年病慢性病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治，增强体质，延缓衰老，防止动脉粥样硬化，这对预防帕金森病均能起到积极作用。
二级预防(早发现、早诊断、早治疗) (1)早期诊断。帕金森病的亚临床期长，若能及早开展临床前期诊断技术，如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查，将尽早发现亚临床期的帕金森病，采用神经保护剂(如维生素E、SOD、神经营养因子)治疗，可延缓整个临床期的过程；(2)在帕金森病早期，虽然黑质和纹状体神经细胞减少，但多巴胺分泌却代偿性增加，此时脑内多巴胺含量并未明显减少，一般不主张用药物治疗，可采用理疗、医疗体育、太极拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗方法，以维持日常一般性工作和生活，尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。
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帕金森病是一种慢性退化性疾病，而且其症状会出现波动，也就是说会有时稍微剧烈，有时稍微缓和，但是你千万不要因为出现较为缓和的情况就误以为病情已好转，患者有时会因无法正确判断是不是帕金森病而延误治疗时间。对帕金森病的日常护理主要包括延缓病情发展、防止病残、改善生活质量几个方面。
首先，积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展；其次，重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素；再次，积极鼓励患者主动运动。
有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。除此之外，长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症。在此，特别列出常见的护理问题及护理目标，供基层医生参考。
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(1)躯体移动障碍 使病人最大限度地保持运动功能，病人能自主且安全地移动躯体；(2)外伤危险 使病人不发生受伤、跌倒，有安全的家庭休养环境，病人及其家属能讲述潜在的危险因素；(3)语言沟通障碍 使病人能表达自己的需要，建立有效的交流方式；(4)缺乏必要的疾病知识 使病人及其家属能理解病情、病程及预后，病人及其家属能够积极配合并主动参与治疗护理活动，能够叙述饮食、运动、用药等注意事项；(5)自闭 使病人能够主动表达自己的感受，并积极实现自我价值；(6)营养不足，低于机体需要量 使病人能摄入足够的营养素，保持或恢复良好的营养状态。
在帕金森病的非药物治疗中，身体锻炼对早期帕金森病人有重要的意义。应劝告病人坚持至少每天步行500米以上，并持之以恒。游泳也是一项好运动，可帮助偏侧帕金森病人使用患肢划水，以保持身体平衡。
不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动。通过练习简单的动作(敲击打字键)到复杂的动作(开水龙头、门把手、穿衣等)，可以帮助减少肢体强直和少动。若在地上划一条白线，让病人沿着它反复练习走路，对他们行走姿势的恢复、僵硬现象的改善有很大帮助。
, 百拇医药
另外，由于喉咙发音肌也可能出现强直和运动缓慢，病人往往遇到语言方面的困难，故语言训练对病人也是很有必要的。语言训练重点放在呼吸的控制上，可以增加每次呼吸后讲出的词汇量。病人可以面对镜子，对照唇和舌的运动来练习发音。同时，努力大声发音也有一定帮助。
饮食篇
帕金森病患者并不需要特别的饮食。均衡多元化的食物种类，可确保病人有足够的营养素和矿物质。在此推荐几种相关食谱。
枣仁龙眼汤 龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。对久患帕金森病者有补益作用。
酸枣砂仁汤 酸枣30克、砂仁15克。将酸枣、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶饮。适用于帕金森病震颤者。
沙棘菊花饮 沙棘50克、菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森病合并高脂血症。
陈皮砂仁酸枣粥 陈皮5克、砂仁10克、酸枣15克、粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍搅拌后即可食用。每日2次，早、晚服食，具有镇静作用。, http://www.100md.com(文国艺)