北京社区改革新招频出
自北京首开社区药品全城统一配送先例、实行零差价等系列政策以来，京城的一举一动都格外引人注目。近日，北京市卫生局常务副局长梁万年在“首都之窗”上的一番言论被认为是京城社区卫生改革的又一新动向。
全额报销一说并不准确
3月29日，梁万年走进“首都之窗”答网民问，针对社区卫生问题侃侃而谈。他在谈话中透露：“今年上半年，四种慢性病的报销比例将做出调整，医保患者在社区看高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病时，所有用药可全部报销。”
此言甫一出，老百姓欢呼不已。高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病均为社区老年人常见多发、疗程长、费用较高的几种慢性病。若按梁万年的说法，也就意味着今后这几类患者在社区看病的所有用药将全部获得报销，大大减轻居民的健康医疗负担。但不久后，在北京某主流媒体的报道中又出现了更正性文字，认为“社区四种病报销全部费用”的说法不够准确，这多少让人有些困惑。记者向北京市卫生局有关负责人求证，得到的答复是：“全额报销是受很多限定的。”
, 百拇医药
北京市卫生局妇幼与社区卫生处调研员吴永浩解释说，目前四种慢性病患者在社区就诊的报销政策是甲类药品100%报销，但乙类药品目前个人须支付10%。在今后的政策中，有关部门将以年龄段等因素为参照，在报销上做出不同比例的升高调整，并非100%报销。
随后，记者在采访京城一些社区卫生服务机构负责人和部分市民时发现，大多数人对此表示理解。“就算还不能实现全额报销，北京市卫生局能够公开承诺上述报销政策，足见其在彻底改善社区医疗现状方面的决心。”中山大学一位社区卫生问题研究专家如是评价。
打破医保“属地性限制”
今年以来，“北京市社区卫生服务改革动作频频”的说法并非虚夸。据悉，北京市卫生局已与市劳动和社会保障局联合出台政策，放宽医保患者的定点医院报销范围。新政策规定，只要是从社区转诊到对口支援的大医院的患者，无论转诊的大医院是否是患者所持医保小册子上的定点机构，均可进行医保报销。从本月1日起，市民在社区就诊，不仅能享受双向转诊服务，在上转定点支援的二、三级医院时，也不再受医保定点的限制。
, 百拇医药
另据了解，在此政策出台前，北京只有专科医院、规定的16家A类医院及中医医院可由医保患者随意选择，今年3月，医院与社区按就近和诊疗需求等原则建立双向转诊通道后，很多市民反映，其所在社区的定点支援医院并非自己的医保定点医院，担心转诊费用报销有困难。显而易见，市卫生局和社保局这次联手出台的政策，一举打破了医保报销的“属地性限制”。
同时也有人担心，一旦打破医保的属地性限制，那些医疗条件好、水平高、医疗资源相对集中的社区对市民的吸引力必定更强，进而会给辖区内社保部门的报销工作带来巨大压力。
到目前为止，北京市卫生局尚未给出明确的解答方案。“既然承诺放宽转诊者的医保报销范围，政府就一定会有相关方案出台，规避存在的问题。”北京市朝阳区一家社区卫生服务机构负责人表示。
力推家庭医生服务模式
在“首都之窗”节目中梁万年还透露，今年年内北京将推行家庭医生服务模式和家庭医生负责制。
, http://www.100md.com
梁万年介绍说，家庭医生服务模式一改过去医生坐堂待诊的传统做法，评价社区医生、护士做得好不好，关键看其服务的社区老百姓的整体健康水平是否有所提高、居民常见疾病是否管好了。而所谓家庭服务模式，即由一名医生、一名护士、一名预防保健医生组成团队，为附近的几千户居民建立健康档案，团队成员须将个人联系方式向居民公示，如果居民有健康咨询的需要，可先咨询他们的责任医生，由他们判断病情轻重；如果社区解决不了，就转往对口大医院。
与此同时，政府出资为高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病四种慢性病患者家庭免费培养一名家庭保健员，做病人的贴身健康监护人，提醒患者按时服药、经常锻炼、在日常饮食起居中倡导健康生活方式等，同时掌握一些必要的应急知识。届时，全市家庭保健员将达到1万名。
据悉，这项工作会率先在25家社区卫生服务示范点展开，试点成功后在全市铺开。目前，《家庭保健员使用手册》已编写完成，各区(县)疾控中心将选择授课、咨询、函授等不同的培训方式，经培训后的家庭保健员需通过统一考核，方可“上岗”。预计2007年年底，他们将与家庭医生完成咨询和健康管理的互动。, 百拇医药(汪言安)
全额报销一说并不准确
3月29日，梁万年走进“首都之窗”答网民问，针对社区卫生问题侃侃而谈。他在谈话中透露：“今年上半年，四种慢性病的报销比例将做出调整，医保患者在社区看高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病时，所有用药可全部报销。”
此言甫一出，老百姓欢呼不已。高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病均为社区老年人常见多发、疗程长、费用较高的几种慢性病。若按梁万年的说法，也就意味着今后这几类患者在社区看病的所有用药将全部获得报销，大大减轻居民的健康医疗负担。但不久后，在北京某主流媒体的报道中又出现了更正性文字，认为“社区四种病报销全部费用”的说法不够准确，这多少让人有些困惑。记者向北京市卫生局有关负责人求证，得到的答复是：“全额报销是受很多限定的。”
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北京市卫生局妇幼与社区卫生处调研员吴永浩解释说，目前四种慢性病患者在社区就诊的报销政策是甲类药品100%报销，但乙类药品目前个人须支付10%。在今后的政策中，有关部门将以年龄段等因素为参照，在报销上做出不同比例的升高调整，并非100%报销。
随后，记者在采访京城一些社区卫生服务机构负责人和部分市民时发现，大多数人对此表示理解。“就算还不能实现全额报销，北京市卫生局能够公开承诺上述报销政策，足见其在彻底改善社区医疗现状方面的决心。”中山大学一位社区卫生问题研究专家如是评价。
打破医保“属地性限制”
今年以来，“北京市社区卫生服务改革动作频频”的说法并非虚夸。据悉，北京市卫生局已与市劳动和社会保障局联合出台政策，放宽医保患者的定点医院报销范围。新政策规定，只要是从社区转诊到对口支援的大医院的患者，无论转诊的大医院是否是患者所持医保小册子上的定点机构，均可进行医保报销。从本月1日起，市民在社区就诊，不仅能享受双向转诊服务，在上转定点支援的二、三级医院时，也不再受医保定点的限制。
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另据了解，在此政策出台前，北京只有专科医院、规定的16家A类医院及中医医院可由医保患者随意选择，今年3月，医院与社区按就近和诊疗需求等原则建立双向转诊通道后，很多市民反映，其所在社区的定点支援医院并非自己的医保定点医院，担心转诊费用报销有困难。显而易见，市卫生局和社保局这次联手出台的政策，一举打破了医保报销的“属地性限制”。
同时也有人担心，一旦打破医保的属地性限制，那些医疗条件好、水平高、医疗资源相对集中的社区对市民的吸引力必定更强，进而会给辖区内社保部门的报销工作带来巨大压力。
到目前为止，北京市卫生局尚未给出明确的解答方案。“既然承诺放宽转诊者的医保报销范围，政府就一定会有相关方案出台，规避存在的问题。”北京市朝阳区一家社区卫生服务机构负责人表示。
力推家庭医生服务模式
在“首都之窗”节目中梁万年还透露，今年年内北京将推行家庭医生服务模式和家庭医生负责制。
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梁万年介绍说，家庭医生服务模式一改过去医生坐堂待诊的传统做法，评价社区医生、护士做得好不好，关键看其服务的社区老百姓的整体健康水平是否有所提高、居民常见疾病是否管好了。而所谓家庭服务模式，即由一名医生、一名护士、一名预防保健医生组成团队，为附近的几千户居民建立健康档案，团队成员须将个人联系方式向居民公示，如果居民有健康咨询的需要，可先咨询他们的责任医生，由他们判断病情轻重；如果社区解决不了，就转往对口大医院。
与此同时，政府出资为高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病四种慢性病患者家庭免费培养一名家庭保健员，做病人的贴身健康监护人，提醒患者按时服药、经常锻炼、在日常饮食起居中倡导健康生活方式等，同时掌握一些必要的应急知识。届时，全市家庭保健员将达到1万名。
据悉，这项工作会率先在25家社区卫生服务示范点展开，试点成功后在全市铺开。目前，《家庭保健员使用手册》已编写完成，各区(县)疾控中心将选择授课、咨询、函授等不同的培训方式，经培训后的家庭保健员需通过统一考核，方可“上岗”。预计2007年年底，他们将与家庭医生完成咨询和健康管理的互动。, 百拇医药(汪言安)