口服农药万灵中毒36例临床分析
农药万灵是氨基甲酸酯类广谱杀虫药，属于高毒类。其中毒临床症状与有机磷中毒相似，死亡率较高。现将我院于1998～2005年“120”急救中心抢救的36例农药万灵中毒报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例中，男10例，女26例；年龄20～57岁。全部经口服中毒，其中误服4例，因家庭等原因32例。
1.2 临床表现 口服万灵后迅速出现中毒症状，有的口服10分钟后即出现与有机磷相同的中毒症状，大多数中毒者均在30分钟左右出现中毒症状，主要症状：全身腺体分泌增加，出汗，流涎、口吐涎沫，瞳孔缩小，抽搐，血压下降，心率减慢，肺水肿，休克。20例心电：ST-T段抬高。
1.3 治疗方法及结果 1)院前急救：接到“120”急救电话后，立即告知现场人员让患者口服温水，刺激咽部促吐、尽量减少万灵吸收量，接诊患者后对有中毒症状者立即静注阿托品，建立静脉通道。2)入院后立即彻底洗胃，导泻。根据中毒轻重，决定阿托品用法，用量；达到阿托品化后，改用维持量治疗；吸氧，通畅呼吸道，改善通气，有呼吸肌麻痹及严重酸中毒者，给予气管插管，呼吸机通气。经抢救治愈14例，22例无效死亡。死亡者有6例尸体解剖，法医学鉴定报告：心肌纤维波浪变性和心肌凝固性变性，有急性肺水肿和肺透明膜形成。
2 讨论
2.1 患者心电ST-T段抬高及尸体解剖病理改变，心肌纤维波浪交性和心肌凝固性变性，说明万灵农药本身对心肌的损伤及引起的心肌变性是患者死亡率极高的主要原因。
2.2 降低死亡率的关键，加强院前急救减少万灵的吸收量及缩短中毒时间。治疗方面阿托品足量，及改善肺通气。万灵中毒症状与有机磷中毒症状相似，但它不属于有机磷农药，解磷定无效。
2.3 建议农药的销售，监管部门加强管理，加强和谐社会建设，减少社会矛盾，减少中毒事件的发生。
作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院急诊科
邮 编 161041, http://www.100md.com(王甲宁 范希超 李延珍)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例中，男10例，女26例；年龄20～57岁。全部经口服中毒，其中误服4例，因家庭等原因32例。
1.2 临床表现 口服万灵后迅速出现中毒症状，有的口服10分钟后即出现与有机磷相同的中毒症状，大多数中毒者均在30分钟左右出现中毒症状，主要症状：全身腺体分泌增加，出汗，流涎、口吐涎沫，瞳孔缩小，抽搐，血压下降，心率减慢，肺水肿，休克。20例心电：ST-T段抬高。
1.3 治疗方法及结果 1)院前急救：接到“120”急救电话后，立即告知现场人员让患者口服温水，刺激咽部促吐、尽量减少万灵吸收量，接诊患者后对有中毒症状者立即静注阿托品，建立静脉通道。2)入院后立即彻底洗胃，导泻。根据中毒轻重，决定阿托品用法，用量；达到阿托品化后，改用维持量治疗；吸氧，通畅呼吸道，改善通气，有呼吸肌麻痹及严重酸中毒者，给予气管插管，呼吸机通气。经抢救治愈14例，22例无效死亡。死亡者有6例尸体解剖，法医学鉴定报告：心肌纤维波浪变性和心肌凝固性变性，有急性肺水肿和肺透明膜形成。
2 讨论
2.1 患者心电ST-T段抬高及尸体解剖病理改变，心肌纤维波浪交性和心肌凝固性变性，说明万灵农药本身对心肌的损伤及引起的心肌变性是患者死亡率极高的主要原因。
2.2 降低死亡率的关键，加强院前急救减少万灵的吸收量及缩短中毒时间。治疗方面阿托品足量，及改善肺通气。万灵中毒症状与有机磷中毒症状相似，但它不属于有机磷农药，解磷定无效。
2.3 建议农药的销售，监管部门加强管理，加强和谐社会建设，减少社会矛盾，减少中毒事件的发生。
作者单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院急诊科
邮 编 161041, http://www.100md.com(王甲宁 范希超 李延珍)