【摘要】 目的 慢性盆腔疼痛(CPP)是影响女性健康的重要因素，本文目的在于查找致病原因，指导诊断和治疗。结果 导致女性慢性盆腔疼痛的妇科病因主要是生殖器官病变和盆腔手术后远期盆腔解剖结构和生理机能的改变。针对不同病因可以采取相应的治疗方案。大部分可以缓解疼痛，一部分病人可以完全康复。结论 慢性盆腔疼痛治疗由不同治疗措施构成。包括手术、药物、理疗、心理疗法、饮食疗法。治疗目的是最大限度地提高病人生存质量，缓解疼痛。

    【关键词】 慢性盆腔疼痛 粘连 盆腔淤血综合征 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 子宫切除术

    慢性盆腔疼痛(Chronic Pelvis Pain,CPP)是涉及妇产科、骨科、泌尿外科、肛肠科等多学科的问题。CPP不仅是盆腔周围器官功能障碍的表现和结果，也是直接导致许多器官功能障碍的原因，并且可以引发患者社会行为和家庭生活障碍。而女性CPP的妇科疾病可发生在青春期、生育期及绝经期的各个阶段。大约十分之一的妇科门诊病人是以CPP作为就医的主要症状，在某些情况下，CPP是以慢性症状为特征，不易找到确切的病因，此时的症状和病因之间的关系常常靠推断，难以确定各种致病因素及其所起的作用。因此作为一名妇科医生必须明确导致女性CPP的各种疾病及相关知识，对于指导诊治有重要临床意义。

    1 妇科慢性盆腔疼痛的常见病因

    1.1 粘连是腹腔镜检查最常见的器质性病变。而粘连引发的CPP是与患者本身的年龄，炎症、手术史相关。在炎症中以结核感染和附件脓肿最重要[1]。导致盆腔脏器与盆壁、大网膜、和肠曲相粘连，产生盆腔胀痛，或下腹疼痛[2]。粘连的位置被描述为附件，附件-腹膜，附件-肠或附件-腹膜-肠。粘连可以分为薄膜样(如薄，无血管)，血管样(如薄的但有血管通过)，和浓厚的(如厚，纤维性，通常是有血管的但不容易看到)。粘连的部位应该与疼痛和触痛的部位有关，粘连限制器官移动的程度应被评估。但粘连的位置，密度或组织特点不能很好的解释疼痛的原因[3]。粘连松解术是解决由于粘连造成CPP的主要治疗方法，但最重要的是预防粘连的再形成。方法包括药物如透明质酸，屏障方法，手术方式的选择，腹腔内灌注晶体液等。粘连导致的慢性盆腔疼痛是与脏器的自然活动受限或其他盆腔器官的扩张有关。但应该明确的是，粘连的广泛程度与疼痛的严重程度并无明确相关[4-5]。

    1.2 盆腔淤血综合征是由于盆腔静脉充盈扩张及血流明显缓慢所至一系列症候群。最常见于25~40岁妇女，极少在绝经前后出现。本病所至的白带增多，多为清澈的粘液，腹痛较轻 ......