1996～2005年国内外关于精神障碍的文献计量学研究
【摘要】 目的 探讨国内外精神障碍的研究现状和发展趋势。 方法 应用美国生物医学信息检索系统(PubMed)和中国生物医学文献数据库(CBMWeb)，采用主题词检索的方法对国内外发表有关精神障碍的论文进行文献计量学分析。 结果 国内外精神障碍的文献均呈逐年增长的趋势，且研究构成相似。医学研究与社会干预研究对比，国际文献差异无显著性，而国内文献有显著差异。 结论 我国精神障碍研究应加强对治疗、心理方面的研究，并且需要医学人员、心理学家、社会学家的共同努力。
【关键词】 精神障碍;文献计量学;主题词
Bibliometric analysis on mental disorders in China and abroad，1996～2005
JIE Ya-li，TANG Xian-xin.
School of Health Policy and Management，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
【Abstract】 Objective To investigate the status and development trend of the research on mental dis-orders in China and abroad.Methods The method of subject-word retrieval was used to select the arti-cles on mental disorders from Pubmed and CBMWeb.The bibliometrics analysis was performed.Results The number of the literatures about mental disorders in China and abroad increased year by year.The research structure of mental disorders in China was similar to that abroad.There were no significant dif-ferences in the number of literatures between medical study and social intervening study abroad，com-pared with significant differences in China.Conclusions The researchers of mental disorders should strengthen the studies on the psychology and treatment for mental disorders，which need the cooperation of medical staff，psychologists and sociologists.
【Key words】 Mental disorders;Bibliometrics;Subject headings
文章运用文献计量学方法，对精神障碍研究的文献进行量变规律和词频规律分析，重点分析了近10a来国内外精神障碍医学和卫生服务方面的研究现状和发展趋势，旨在明确其研究的重点和方向，找出国内外研究领域的区别。笔者尝试运用循证医学的理念、跨学科的方法对精神障碍进行研究，希望能通过另一种视角引起业内的关注和思考。
1 资料和方法
运用美国国立卫生研究院提供的生物医学信息检索系统(PubMed)和中国生物医学文献数据库网络版(CBMWeb)，采用主题词、主题词与副主题词组配的检索方法(主要主题词，不扩展)，于2006年9月26日～30日分别检索出国际和国内有关精神障碍的文献题录，对其进行文献计量学分析。CBMWeb主题词检索的方法和原理与PubMed的MeSH Database有良好的兼容性。使用STATA7.0统计软件对部分数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 近10a精神障碍研究的发展趋势 采用精神障碍主题词下全部副主题词全部树进行扩展检索，文献量逐年统计结果见表1。计量分析结果表明，国内外精神障碍研究文献均逐年增长，且国内文献数量不算少。对发展速度也进行比较(图1)，国内文献的发展速度从2001年开始下降，到2004年为最低，2005年又有所回升，而国际文献的发展速度相对而言比较稳定。
2.2 精神障碍研究构成的比较
2.2.1 总文献的比较 采用精神障碍主题词下扩展副主题词不扩展树进行检索，1996～2005年精神障碍文献总量国际为21647篇，国内为2596篇。对研究主题进行统计，见表2。
表1 1996～2005年精神障碍研究论文发表情况 略
图1 精神障碍研究的文献发展情况 略
表2 1996～2005年精神障碍文献研究构成的比较 略
从表2可见，国内外精神障碍研究排名前5位的领域完全一致，且累计词频达90%以上，其中“治疗”国际第1、国内第2，“病因学”国内第1、国际第3，说明国内外精神障碍研究的重点都是关于病因学及其治疗，国内关于病因学的文献更是占到总文献量的一半之多。但也存在差别:①国际文献前5位中除治疗占的比例较大之外，其他4项比例相当，而 国内文献前3位的文献量累计达91.95%，流行病学和心理学的文献量所占比例较小;②国际方面除前5位研究领域外，其他如病理生理学、历史、经济、分类、代谢等方面均有文献，而国内在这些方面的文献量极少。
2.2.2 预防与控制和康复的比较 采用精神障碍主题词下扩展树不扩展副主题词进行检索，对“预防与控制”和“康复”主题进行比较，见图2。国内的预防文献始终多于康复文献，而国外的情况正好相反。国内预防和康复文献在1996～2002年间均呈上升趋势，经卡方检验，χ 2 =7.3152，P=0.293>0.05，说明这7a中文献量的增长情况和构成比例较稳定，差异无显著性。对2001～2005年国外预防和康复文献也做卡方检验，χ 2 =8.9940，P=0.061>0.05，说明这5a的文献增长情况和构成比例相似，差异无显著性。
图2 国内外关精神障碍的预防与康复文献的比较 略
表3 1996～2005年精神障碍的医学研究与社会干预情况比较 略
2.3 精神障碍的医学研究与社会干预的比较 “精神障碍”这一主题词下的所有副主题词都是和医学相关的，可以认为是对精神障碍这种疾病进行医学研究而设定的，其社会学、公共卫生方面的研究就需要检索其他主题词。通过PubMed Servics里的MeSH DataBase可以检索的相关主题词有:“精神卫生”———研究人群状态，“社区精神病学”———研究学科发展，“精神卫生服务”、“社区精神卫生服务”和“社会工作，精神病”———提供医疗照顾和医疗服务，“精神卫生协会”、“社区精神卫生中心”———提供服务的组织机构，“保险，精神病”———为精神病人提供医疗保险和社会保障。提供服务、机构设置和保险(后6个主题词)可以看作是对精神障碍的一种社会反应和行动，笔者把它们合并成社会干预项，与医学研究进行比较，逐年统计其文献量，见表3。
3 讨论
目前全世界共约有4.5亿精神障碍患者，在许多国家他们是最脆弱的群体 [1，2] 。我国的精神疾病与全球的状况大体一致，其医学研究和社会干预研究同样值得关注。
3.1 国内外精神障碍研究的差异 近10a精神障碍的国内外文献均呈上升趋势，从量上来说，我国并不缺乏这方面的文献。就发展速度而言，国外比国内稳定，特别是2000～2004年国内文献量发展缓慢，不排除有关研究进展趋缓的可能。
国内外精神障碍研究的重点都是关于其病因学、治疗、诊断和流行病学研究，国外偏向于治疗的研究，国内更偏向于病因学研究，对于心理学和流行病学研究国内的重视程度远不如国外，可能与我国基础医学的快速发展有关，但也提示应加强心理学和流行病学方面的研究。
对预防与控制和康复方面的文献进行比较发现，国外比较重视精神障碍的康复研究，近5a预防方面的文献量有所增加，其与康复文献的增长情况相一致(χ 2 =8.9940，P=0.061>0.05)。国内比较重视精神障碍的预防与控制方面的研究，其文献量一直高于康复，1996～2002年两者的增长情况一致(χ 2 =7.3152，P=0.293>0.05)，但从2003年开始康复的文献量不增反降。可能与国内一直比较重视基础医学研究有关，特别是随着药理学的快速发展，对精神疾病的药物预防和控制方面的研究有一定的推动作用。在我国对精神病患者的康复还没有完善的医疗卫生体制给予保障，这方面研究的文献增长情况趋缓也在情理之中。
国外关于精神障碍的社会干预研究的文献量与医学研究一样都在逐年增加，且均为医学研究文献量的一半左右，两者比较χ 2 =9.0839，P>0.05，说明精神障碍的医学研究和社会干预研究在年度间的构成上无明显差异。而国内方面两者文献量相距很大，说明我国社会干预的研究远远落后于医学研究的发展。
3.2 国内外文献的对比的启示 近年来我国精神障碍研究的进展很快，特别是随着基础医学的快速发展，利用现代化科技手段对精神障碍的病因进行了大量的探索，这有可能就是我国精神障碍研究中病因学研究比重较大的原因。但迄今为止，精神障碍的发病原因在世界上尚无定论，因此给彻底治愈带来了非常大的难度。精神障碍的治疗方法主要包括躯体治疗、心理治疗和心理社会康复3大部分，而且强调整体概念，需要制定综合性的治疗方案，精神障碍多为慢性过程，多有复发，因此长期治疗体系的形成，即后期的维持治疗、康复治疗很重要。有学者对精神伤害的成因进行探讨，认为在精神伤害发生后，做好精神残疾患者的康复是重要的工作 [3] 。然而我国在综合治疗，特别是心理学研究和康复治疗方面还很欠缺。一方面我国精神卫生资源匮乏，精神科床位每万人口1.06张，精神科医师每10万人口1.29人 [4] ，另一方面，有95%的精神病人散落社会 [5] ，带来一系列诸如社会歧视 [6] 、精神病人犯罪等社会问题，这有可能与我国还没有形成完善的精神病收容体制、社区服务有关。鉴于上述分析结果，笔者认为我国从事精神障碍研究的医学人员、心理学家和社会学专家、学者们应该更加致力于精神障碍的综合治疗、心理学研究和康复治疗等，卫生服务急待研究和完善。
【参考文献】
[1] WHO.Glaring inequalities for people with mental disorders ad-dressed in new WHO effort[EB/OL].(2005-06-20)[2006-07-02] http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2005/np14/en/index.html.
[2] WHO.The World Health Organization announces first-ever inter-national forum on community mental health services [EB/OL].(2005-05-31)[2006-07-02] http://www.who.int/mediacen-tre/news/releases/2005/pr21/en/index.html.
[3] 刘治民，王声 氵勇 ，荆春霞.精神伤害的成因探讨[J]. 疾病控制杂志 ，2003，7(6):531-533.
[4] WHO.Mental Health Atlas-2005:Database[DB/OL].(2005)www.who.int/mental- health/evidence/atlas/index.htm.
[5] 张广岐，顾牛范.我国精神卫生工作中存在的主要问题及建议[J]. 上海精神医学 ，2001，13(2):120-121.
[6] 高士元，费立鹏，王向群，等.精神分裂症病人及家属受歧视状况[J]. 中国心理卫生杂志 ，2005，19(2):82-85.
【作者单位】南京医科大学医政学院，江苏南京 210029
【作者简介】接雅俐(1979-)，女，江苏南京人，在读硕士研究生。主要研究方向:卫生信息管理。
【通讯作者】汤先忻，E-mail:txx3632@hotmail.com, 百拇医药(接雅俐，汤先忻)
【关键词】 精神障碍;文献计量学;主题词
Bibliometric analysis on mental disorders in China and abroad，1996～2005
JIE Ya-li，TANG Xian-xin.
School of Health Policy and Management，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
【Abstract】 Objective To investigate the status and development trend of the research on mental dis-orders in China and abroad.Methods The method of subject-word retrieval was used to select the arti-cles on mental disorders from Pubmed and CBMWeb.The bibliometrics analysis was performed.Results The number of the literatures about mental disorders in China and abroad increased year by year.The research structure of mental disorders in China was similar to that abroad.There were no significant dif-ferences in the number of literatures between medical study and social intervening study abroad，com-pared with significant differences in China.Conclusions The researchers of mental disorders should strengthen the studies on the psychology and treatment for mental disorders，which need the cooperation of medical staff，psychologists and sociologists.
【Key words】 Mental disorders;Bibliometrics;Subject headings
文章运用文献计量学方法，对精神障碍研究的文献进行量变规律和词频规律分析，重点分析了近10a来国内外精神障碍医学和卫生服务方面的研究现状和发展趋势，旨在明确其研究的重点和方向，找出国内外研究领域的区别。笔者尝试运用循证医学的理念、跨学科的方法对精神障碍进行研究，希望能通过另一种视角引起业内的关注和思考。
1 资料和方法
运用美国国立卫生研究院提供的生物医学信息检索系统(PubMed)和中国生物医学文献数据库网络版(CBMWeb)，采用主题词、主题词与副主题词组配的检索方法(主要主题词，不扩展)，于2006年9月26日～30日分别检索出国际和国内有关精神障碍的文献题录，对其进行文献计量学分析。CBMWeb主题词检索的方法和原理与PubMed的MeSH Database有良好的兼容性。使用STATA7.0统计软件对部分数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 近10a精神障碍研究的发展趋势 采用精神障碍主题词下全部副主题词全部树进行扩展检索，文献量逐年统计结果见表1。计量分析结果表明，国内外精神障碍研究文献均逐年增长，且国内文献数量不算少。对发展速度也进行比较(图1)，国内文献的发展速度从2001年开始下降，到2004年为最低，2005年又有所回升，而国际文献的发展速度相对而言比较稳定。
2.2 精神障碍研究构成的比较
2.2.1 总文献的比较 采用精神障碍主题词下扩展副主题词不扩展树进行检索，1996～2005年精神障碍文献总量国际为21647篇，国内为2596篇。对研究主题进行统计，见表2。
表1 1996～2005年精神障碍研究论文发表情况 略
图1 精神障碍研究的文献发展情况 略
表2 1996～2005年精神障碍文献研究构成的比较 略
从表2可见，国内外精神障碍研究排名前5位的领域完全一致，且累计词频达90%以上，其中“治疗”国际第1、国内第2，“病因学”国内第1、国际第3，说明国内外精神障碍研究的重点都是关于病因学及其治疗，国内关于病因学的文献更是占到总文献量的一半之多。但也存在差别:①国际文献前5位中除治疗占的比例较大之外，其他4项比例相当，而 国内文献前3位的文献量累计达91.95%，流行病学和心理学的文献量所占比例较小;②国际方面除前5位研究领域外，其他如病理生理学、历史、经济、分类、代谢等方面均有文献，而国内在这些方面的文献量极少。
2.2.2 预防与控制和康复的比较 采用精神障碍主题词下扩展树不扩展副主题词进行检索，对“预防与控制”和“康复”主题进行比较，见图2。国内的预防文献始终多于康复文献，而国外的情况正好相反。国内预防和康复文献在1996～2002年间均呈上升趋势，经卡方检验，χ 2 =7.3152，P=0.293>0.05，说明这7a中文献量的增长情况和构成比例较稳定，差异无显著性。对2001～2005年国外预防和康复文献也做卡方检验，χ 2 =8.9940，P=0.061>0.05，说明这5a的文献增长情况和构成比例相似，差异无显著性。
图2 国内外关精神障碍的预防与康复文献的比较 略
表3 1996～2005年精神障碍的医学研究与社会干预情况比较 略
2.3 精神障碍的医学研究与社会干预的比较 “精神障碍”这一主题词下的所有副主题词都是和医学相关的，可以认为是对精神障碍这种疾病进行医学研究而设定的，其社会学、公共卫生方面的研究就需要检索其他主题词。通过PubMed Servics里的MeSH DataBase可以检索的相关主题词有:“精神卫生”———研究人群状态，“社区精神病学”———研究学科发展，“精神卫生服务”、“社区精神卫生服务”和“社会工作，精神病”———提供医疗照顾和医疗服务，“精神卫生协会”、“社区精神卫生中心”———提供服务的组织机构，“保险，精神病”———为精神病人提供医疗保险和社会保障。提供服务、机构设置和保险(后6个主题词)可以看作是对精神障碍的一种社会反应和行动，笔者把它们合并成社会干预项，与医学研究进行比较，逐年统计其文献量，见表3。
3 讨论
目前全世界共约有4.5亿精神障碍患者，在许多国家他们是最脆弱的群体 [1，2] 。我国的精神疾病与全球的状况大体一致，其医学研究和社会干预研究同样值得关注。
3.1 国内外精神障碍研究的差异 近10a精神障碍的国内外文献均呈上升趋势，从量上来说，我国并不缺乏这方面的文献。就发展速度而言，国外比国内稳定，特别是2000～2004年国内文献量发展缓慢，不排除有关研究进展趋缓的可能。
国内外精神障碍研究的重点都是关于其病因学、治疗、诊断和流行病学研究，国外偏向于治疗的研究，国内更偏向于病因学研究，对于心理学和流行病学研究国内的重视程度远不如国外，可能与我国基础医学的快速发展有关，但也提示应加强心理学和流行病学方面的研究。
对预防与控制和康复方面的文献进行比较发现，国外比较重视精神障碍的康复研究，近5a预防方面的文献量有所增加，其与康复文献的增长情况相一致(χ 2 =8.9940，P=0.061>0.05)。国内比较重视精神障碍的预防与控制方面的研究，其文献量一直高于康复，1996～2002年两者的增长情况一致(χ 2 =7.3152，P=0.293>0.05)，但从2003年开始康复的文献量不增反降。可能与国内一直比较重视基础医学研究有关，特别是随着药理学的快速发展，对精神疾病的药物预防和控制方面的研究有一定的推动作用。在我国对精神病患者的康复还没有完善的医疗卫生体制给予保障，这方面研究的文献增长情况趋缓也在情理之中。
国外关于精神障碍的社会干预研究的文献量与医学研究一样都在逐年增加，且均为医学研究文献量的一半左右，两者比较χ 2 =9.0839，P>0.05，说明精神障碍的医学研究和社会干预研究在年度间的构成上无明显差异。而国内方面两者文献量相距很大，说明我国社会干预的研究远远落后于医学研究的发展。
3.2 国内外文献的对比的启示 近年来我国精神障碍研究的进展很快，特别是随着基础医学的快速发展，利用现代化科技手段对精神障碍的病因进行了大量的探索，这有可能就是我国精神障碍研究中病因学研究比重较大的原因。但迄今为止，精神障碍的发病原因在世界上尚无定论，因此给彻底治愈带来了非常大的难度。精神障碍的治疗方法主要包括躯体治疗、心理治疗和心理社会康复3大部分，而且强调整体概念，需要制定综合性的治疗方案，精神障碍多为慢性过程，多有复发，因此长期治疗体系的形成，即后期的维持治疗、康复治疗很重要。有学者对精神伤害的成因进行探讨，认为在精神伤害发生后，做好精神残疾患者的康复是重要的工作 [3] 。然而我国在综合治疗，特别是心理学研究和康复治疗方面还很欠缺。一方面我国精神卫生资源匮乏，精神科床位每万人口1.06张，精神科医师每10万人口1.29人 [4] ，另一方面，有95%的精神病人散落社会 [5] ，带来一系列诸如社会歧视 [6] 、精神病人犯罪等社会问题，这有可能与我国还没有形成完善的精神病收容体制、社区服务有关。鉴于上述分析结果，笔者认为我国从事精神障碍研究的医学人员、心理学家和社会学专家、学者们应该更加致力于精神障碍的综合治疗、心理学研究和康复治疗等，卫生服务急待研究和完善。
【参考文献】
[1] WHO.Glaring inequalities for people with mental disorders ad-dressed in new WHO effort[EB/OL].(2005-06-20)[2006-07-02] http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2005/np14/en/index.html.
[2] WHO.The World Health Organization announces first-ever inter-national forum on community mental health services [EB/OL].(2005-05-31)[2006-07-02] http://www.who.int/mediacen-tre/news/releases/2005/pr21/en/index.html.
[3] 刘治民，王声 氵勇 ，荆春霞.精神伤害的成因探讨[J]. 疾病控制杂志 ，2003，7(6):531-533.
[4] WHO.Mental Health Atlas-2005:Database[DB/OL].(2005)www.who.int/mental- health/evidence/atlas/index.htm.
[5] 张广岐，顾牛范.我国精神卫生工作中存在的主要问题及建议[J]. 上海精神医学 ，2001，13(2):120-121.
[6] 高士元，费立鹏，王向群，等.精神分裂症病人及家属受歧视状况[J]. 中国心理卫生杂志 ，2005，19(2):82-85.
【作者单位】南京医科大学医政学院，江苏南京 210029
【作者简介】接雅俐(1979-)，女，江苏南京人，在读硕士研究生。主要研究方向:卫生信息管理。
【通讯作者】汤先忻，E-mail:txx3632@hotmail.com, 百拇医药(接雅俐，汤先忻)