幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折误诊为桡骨小头半脱位1例报告
幼儿尺骨鹰嘴尖部为骺软骨，因其骨骺尚未出现，所以在X线照片上不显影，故该部位发生骨折，仅靠X线拍片诊断容易被遗漏而误诊为“桡骨小头半脱位”。
1 临床资料
男，2.5岁，从椅子上摔下后，右肘部活动受限，手不能持物，啼哭不止，来就诊时，根据以往经验诊断其为“桡骨小头半脱位”，行手法复位后，未能“成功”。逐怀疑有肘部骨折，拍X线照片，未见骨折征象，又按桡骨小头半脱位施行手法整复，但多次反复未能“成功”，患儿挣扎哭闹甚剧。仔细检查患肘，发现肘后略有肿胀，肱三头肌腱止点处压痛明显，有骨擦音，并可触及一活动小骨块，最后确诊为：幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，行伸肘位石膏固定。
2 体会
2.1 幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，因其骨骺尚未出现，X线不能显影，必须依赖临床细致的检查才能确诊。
2.2 为避免发生上述错误，在对非典型桡骨小头半脱位患儿进行手法复位前，必须注意检查有否幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折的临床征象。以下几点有助于鉴别诊断：1)桡骨小头脱位多由牵拉造成，个别情况摔伤也可引起；尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折主要由摔伤引起，牵拉一般不会造成该部骨折。2)桡骨小头半脱位和尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折时患儿因疼痛都不肯用手持物，肘部活动受限，但前者以旋转障碍为主，屈伸尚可，而后者旋转及屈伸活动均受限，但以屈伸障碍为主。当肘关节被动屈曲时，由于肱三头肌腱对骨折部的牵拉引起疼痛，患儿立即哭闹，此点对幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折的诊断很有意义。3)桡骨小头半脱位除肘关节外侧，相当桡骨小头处可能有轻度压痛外，余无其他体征。尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，肘后常有肿胀，并有明显压痛，有时可触到骨擦感及活动骨块。
作者单位：福建省福安市中医院
邮 编 355000, 百拇医药(郑剑平)
1 临床资料
男，2.5岁，从椅子上摔下后，右肘部活动受限，手不能持物，啼哭不止，来就诊时，根据以往经验诊断其为“桡骨小头半脱位”，行手法复位后，未能“成功”。逐怀疑有肘部骨折，拍X线照片，未见骨折征象，又按桡骨小头半脱位施行手法整复，但多次反复未能“成功”，患儿挣扎哭闹甚剧。仔细检查患肘，发现肘后略有肿胀，肱三头肌腱止点处压痛明显，有骨擦音，并可触及一活动小骨块，最后确诊为：幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，行伸肘位石膏固定。
2 体会
2.1 幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，因其骨骺尚未出现，X线不能显影，必须依赖临床细致的检查才能确诊。
2.2 为避免发生上述错误，在对非典型桡骨小头半脱位患儿进行手法复位前，必须注意检查有否幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折的临床征象。以下几点有助于鉴别诊断：1)桡骨小头脱位多由牵拉造成，个别情况摔伤也可引起；尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折主要由摔伤引起，牵拉一般不会造成该部骨折。2)桡骨小头半脱位和尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折时患儿因疼痛都不肯用手持物，肘部活动受限，但前者以旋转障碍为主，屈伸尚可，而后者旋转及屈伸活动均受限，但以屈伸障碍为主。当肘关节被动屈曲时，由于肱三头肌腱对骨折部的牵拉引起疼痛，患儿立即哭闹，此点对幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折的诊断很有意义。3)桡骨小头半脱位除肘关节外侧，相当桡骨小头处可能有轻度压痛外，余无其他体征。尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折，肘后常有肿胀，并有明显压痛，有时可触到骨擦感及活动骨块。
作者单位：福建省福安市中医院
邮 编 355000, 百拇医药(郑剑平)