【关键词】胰腺癌；心肌梗死，急性；误诊误治

     1患者

    女，64岁。因胸闷、左侧下胸部疼痛5 d伴上腹部不适而入院。5 d前患者无明显诱因出现胸闷、左侧下胸部持续性疼痛伴心慌、上腹部不适、恶心，呕吐胃内容物数次，无咳嗽、腹痛等症状。入院前在当地医院拟诊为“急性心肌梗死”，给予硝酸甘油含服，极化液、复方丹参液静脉滴注及消心痛、阿司匹林、倍他乐克等药物治疗，症状无明显缓解来我院诊治。既往无高血压、心脏病史。入院查体：T 37.5℃，P 112次/min，R 30次/min，BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)。神志清，肥胖体形。左侧胸部及季肋部皮肤无疱疹，全身浅表淋巴结不肿大，呼吸稍急促，巩膜无黄染，颈静脉无怒张。HR 112次/min，心尖区可闻及I级收缩期杂音，两肺呼吸音清，腹部膨隆，肝肋下1 cm，脾未及，剑突处压之不适，无反跳痛，腹水征阴性，未引出病理反射 ......