哮喘急性发作的效果
[摘要] 目的 观察万托林并普米克令舒氧驱动雾化吸入对婴幼儿哮喘急性发作的疗效。方法 治疗组50例病儿给予万托林并普米克令舒联合吸入治疗,对照组50例病儿给予地塞米松吸入治疗。治疗3 d后观察两组病儿喘息缓解情况。结果 治疗组有效率为100%,对照组有效率为68%。两组疗效比较差异有显著性(u=4.352,P<0.05)。结论 万托林、普米克令舒联合吸入治疗能有效控制婴幼儿急性哮喘症状。
[关键词] 哮喘;婴儿;万托林;普米克令舒;投药，吸入
EFFECT OF COMBINED INHALATION OF VENTOLIN AND PULMICORT FOR CHILDREN WITH ACUTE ASTHMALIU XIANGRONG, JI MINGHUI (Department of Medicine, Qingdao Medical Center for Women and Children, Qingdao 266011, China)
[ABSTRACT]ObjectiveTo observe the efficacy of combined therapy with ventolin and pulmicort in the treatment of acute episode of asthma in children. MethodsFifty children with asthma treated with inhalation of ventolin and pulmicort served as experimental group, another fifty treated with inhalation of dexamethason only as control group. The relief of the symptoms was assessed between the two groups three days after the treatment.ResultsThe effective rate of the experimental group was 100%, while that of the control group was 68%, the difference was significant (u=4.352, P<0.05).ConclusionThe combination of ventolin and pulmicort can effectively control the acute episode of asthma in children.
[KEY WORDS]asthma; infant; ventolin; pulmicort; administration, inhalation
近10年来，儿童哮喘发病率不断升高。WHO全球哮喘防治创议(GINA)提倡在哮喘急性发作期使用皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入治疗。吸入疗法作为目前哮喘的首要治疗方法,已逐渐被临床工作者所应用。吸入疗法所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的副作用。我院应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2005年3～12月，我院住院的哮喘急性发作期病儿100例,其中男53例,女47例;年龄3个月～3岁,平均2.3岁。均符合国内婴幼儿哮喘诊断标准[1]。住院期间病儿均有不同程度咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音。随机分为治疗组50例,对照组50例,两组性别、年龄、病程具有可比性。
1.2 治疗方法在抗感染、吸氧等基础上,治疗组加用普米克令舒(无锡阿斯特拉公司生产)及万托林(葛兰素威康公司生产)雾化吸入治疗,均为每天2次。其中普米克令舒每次为0.5～1.0 mg,万托林每次0.25~0.50 mL。对照组在抗感染、吸氧等基础上,采用超声雾化吸入地塞米松+庆大霉素+α糜蛋白酶,每天2次。两组均未静脉使用糖皮质激素。治疗3 d后观察疗效。
1.3 疗效评定临床控制:哮喘症状完全缓解,双肺哮鸣音消失;显效:症状明显减轻,双肺哮鸣音减少;无效:症状无改善或加重。
2 结 果
治疗组临床控制24例,显效26例；对照组临床控制10例,显效24例,无效16例。两组疗效比较,差异具有显著性(u=4.352,P<0.01)。治疗组中无1例发生不良反应。
3 讨 论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞和细胞成分共同参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,引起气道缩窄, 表现为喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。在婴幼儿哮喘急性发作期,快速缓解症状、抗炎、平喘是基本治疗原则。万托林是一种高选择性β2受体激动剂,能激活β2受体,松弛支气管平滑肌,抑制内源性致痉挛物质的释放,增加纤毛黏液系统的功能,使其运动频率增加,利于痰液清除。通过雾化吸入治疗,使药物直接作用于病变部位,起效快,疗效高,对心血管刺激及肌肉震颤等不良反应较口服用药时小。普米克是糖皮质激素,其混悬液普米克令舒是目前惟一雾化吸入可被黏膜吸收的糖皮质激素类制剂,能明显缓解支气管阻塞症状,降低气道高反应性。两药经氧流驱动雾化联合吸入,靠高速气流切割药液,分散雾滴而形成细小雾粒,无需太大的吸气流量,各年龄病儿均适用。由于所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏内迅速灭活,全身不良反应较轻,故值得大力提倡。值得注意的是，GINA推广的哮喘的吸入疗法，在中国仍处于较低应用水平，即使在医疗水平相对发达的青岛，未采用吸入疗法的哮喘病儿仍占19.6%[2，3]。本文结果显示,万托林、普米克令舒联合吸入治疗能有效缓解哮喘症状,治疗组有效率明显优于对照组。并且起效快,有些敏感病儿应用此药雾化吸入1次即可缓解哮喘,安全性好。而普通超声雾化雾粒的直径>5 μm,不能吸入到小气道,达不到局部抗炎作用。在婴幼儿哮喘急性发作期不提倡使用。总之，万托林及普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作简便易行，且效果较好，可在临床上推广应用。
[参考文献]
[1]全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规(1998修订)[J]. 中国实用儿科杂志, 1999,14(8):503505.
[2]林荣军，王为达，潘玉娟，等. 青岛市区0~14岁儿童哮喘病流行病学调查[J]. 青岛大学医学院学报, 2002,38(3):382.
[3]潘玉娟，高芳，王萍. 吸入普米克治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J]. 齐鲁医学杂志， 2005，20(2)：150.
(1 青岛市妇女儿童医疗保健中心内科，山东 青岛 266011)
(本文编辑 厉建强), http://www.100md.com(刘向荣，纪铭慧)
[关键词] 哮喘;婴儿;万托林;普米克令舒;投药，吸入
EFFECT OF COMBINED INHALATION OF VENTOLIN AND PULMICORT FOR CHILDREN WITH ACUTE ASTHMALIU XIANGRONG, JI MINGHUI (Department of Medicine, Qingdao Medical Center for Women and Children, Qingdao 266011, China)
[ABSTRACT]ObjectiveTo observe the efficacy of combined therapy with ventolin and pulmicort in the treatment of acute episode of asthma in children. MethodsFifty children with asthma treated with inhalation of ventolin and pulmicort served as experimental group, another fifty treated with inhalation of dexamethason only as control group. The relief of the symptoms was assessed between the two groups three days after the treatment.ResultsThe effective rate of the experimental group was 100%, while that of the control group was 68%, the difference was significant (u=4.352, P<0.05).ConclusionThe combination of ventolin and pulmicort can effectively control the acute episode of asthma in children.
[KEY WORDS]asthma; infant; ventolin; pulmicort; administration, inhalation
近10年来，儿童哮喘发病率不断升高。WHO全球哮喘防治创议(GINA)提倡在哮喘急性发作期使用皮质激素、支气管扩张剂雾化吸入治疗。吸入疗法作为目前哮喘的首要治疗方法,已逐渐被临床工作者所应用。吸入疗法所用药物剂量远较全身用药量小,避免或减少了全身给药可能产生的副作用。我院应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2005年3～12月，我院住院的哮喘急性发作期病儿100例,其中男53例,女47例;年龄3个月～3岁,平均2.3岁。均符合国内婴幼儿哮喘诊断标准[1]。住院期间病儿均有不同程度咳嗽、喘息,双肺可闻及哮鸣音。随机分为治疗组50例,对照组50例,两组性别、年龄、病程具有可比性。
1.2 治疗方法在抗感染、吸氧等基础上,治疗组加用普米克令舒(无锡阿斯特拉公司生产)及万托林(葛兰素威康公司生产)雾化吸入治疗,均为每天2次。其中普米克令舒每次为0.5～1.0 mg,万托林每次0.25~0.50 mL。对照组在抗感染、吸氧等基础上,采用超声雾化吸入地塞米松+庆大霉素+α糜蛋白酶,每天2次。两组均未静脉使用糖皮质激素。治疗3 d后观察疗效。
1.3 疗效评定临床控制:哮喘症状完全缓解,双肺哮鸣音消失;显效:症状明显减轻,双肺哮鸣音减少;无效:症状无改善或加重。
2 结 果
治疗组临床控制24例,显效26例；对照组临床控制10例,显效24例,无效16例。两组疗效比较,差异具有显著性(u=4.352,P<0.01)。治疗组中无1例发生不良反应。
3 讨 论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞和细胞成分共同参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,引起气道缩窄, 表现为喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。在婴幼儿哮喘急性发作期,快速缓解症状、抗炎、平喘是基本治疗原则。万托林是一种高选择性β2受体激动剂,能激活β2受体,松弛支气管平滑肌,抑制内源性致痉挛物质的释放,增加纤毛黏液系统的功能,使其运动频率增加,利于痰液清除。通过雾化吸入治疗,使药物直接作用于病变部位,起效快,疗效高,对心血管刺激及肌肉震颤等不良反应较口服用药时小。普米克是糖皮质激素,其混悬液普米克令舒是目前惟一雾化吸入可被黏膜吸收的糖皮质激素类制剂,能明显缓解支气管阻塞症状,降低气道高反应性。两药经氧流驱动雾化联合吸入,靠高速气流切割药液,分散雾滴而形成细小雾粒,无需太大的吸气流量,各年龄病儿均适用。由于所用药物剂量较小,即使有极少量药物进入血液循环,也可在肝脏内迅速灭活,全身不良反应较轻,故值得大力提倡。值得注意的是，GINA推广的哮喘的吸入疗法，在中国仍处于较低应用水平，即使在医疗水平相对发达的青岛，未采用吸入疗法的哮喘病儿仍占19.6%[2，3]。本文结果显示,万托林、普米克令舒联合吸入治疗能有效缓解哮喘症状,治疗组有效率明显优于对照组。并且起效快,有些敏感病儿应用此药雾化吸入1次即可缓解哮喘,安全性好。而普通超声雾化雾粒的直径>5 μm,不能吸入到小气道,达不到局部抗炎作用。在婴幼儿哮喘急性发作期不提倡使用。总之，万托林及普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作简便易行，且效果较好，可在临床上推广应用。
[参考文献]
[1]全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规(1998修订)[J]. 中国实用儿科杂志, 1999,14(8):503505.
[2]林荣军，王为达，潘玉娟，等. 青岛市区0~14岁儿童哮喘病流行病学调查[J]. 青岛大学医学院学报, 2002,38(3):382.
[3]潘玉娟，高芳，王萍. 吸入普米克治疗咳嗽变异性哮喘的效果[J]. 齐鲁医学杂志， 2005，20(2)：150.
(1 青岛市妇女儿童医疗保健中心内科，山东 青岛 266011)
(本文编辑 厉建强), http://www.100md.com(刘向荣，纪铭慧)