【关键词】 低钠血症；诊治分析

    低钠血症在临床上常是复合性的，很少单一存在，临床表现缺乏特异性，多因缺乏对该病的重视，延误诊治而导致严重后果。现将临床上诊治的5例报告如下。

     1 病例资料

    例1.女，52岁，因与家人生气拒食半月，神志恍惚1 d入院。以往体健。查体：血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志恍惚，不能言语，目光呆滞，颈无抵抗感。双肺呼吸音正常，心音弱，心率80次/min，律规整，无杂音。双侧腱反射弱，双侧巴氏征(-)。急查血K+2.64 mmol/L，血Na+106 mmol/L，血Cl-64 mmol/L。头颅CT扫描正常。临床诊断为水电解质平衡紊乱，立即给予静脉补充高渗溶液为主，配制液为0.9%氯化钠溶液1 000 ml+10%葡萄糖液250 ml+5%碳酸氢钠溶液100 ml，10%氯化钾50 ml分瓶加入，双通道补液，密切监控血Na+、血K+，使血Na+上升速度每天≤12 mmol/L，避免过快纠正低血钠激发的脑桥中央髓鞘溶解症[1]，入院第2 d患者突然出现室颤，心跳停止，给予胸外按压，人工呼吸，气管插管，呼吸机辅助呼吸，心跳恢复，心率40～110次/min波动，入院第4 d，患者仍未恢复自由呼吸，家属放弃治疗，自动出院。例2.女，82岁，因左侧肢体活动失灵10 d，在家按脑梗死治疗，给予大量甘露醇脱水及降颅压治疗，出现纳差、呕吐、嗜睡5 d入院。以往体健。查体：血压110/80 mm Hg，嗜睡状，颈无抵抗。双肺呼吸音粗，无口罗音，心音弱，心率84次/min ......