错误使用高锰酸钾致失血性休克1例报告
病例介绍
患者女性，43岁，农民，因阴道大量流血5小时，晕倒1次入院。患者于入院前夜间因外阴瘙痒难耐将1粒较米粒稍小的高锰酸钾颗粒直接纳入阴道内，于晨起时出现阴道大量出血，伴头昏、乏力、晕倒1次，家人立即送到当地镇医院，行急诊清宫术，术后症状无缓解，遂由120送来我院。入院时查体：T364℃,P84次/分，R20次/分，BP75/45mmHg，全身皮肤粘膜苍白，重度贫血貌，四肢湿冷，甲床、口唇苍白，心率84次/分，律齐。妇科检查：外阴血染；阴道通畅，见大量血液集聚，前穹窿及右侧穹窿各见一约05cm×05cm焦痂，后穹窿见一直径约2mm-3mm的血柱向外喷射；宫颈口未见血液流出；子宫及双侧附件未扌门及明显异常。入院后查血常规：WBC60×109/L,RBC187×1012/L HGB48g/L,PLT134×109/L。生化及凝血四项正常。入院后立即缝扎止血，同时输注全血800ml。入院后第二天复查血常规：RBC316×1012L,HGB91g/L。入院诊断：(1)化学药物烧伤，(2)急性失血性贫血(重度)，(3)失血性休克。
讨论
高锰酸钾粉为高氧化性物质，具有高度腐蚀性，妇科主要用于一些外阴、阴道炎症的止痒、杀菌、消毒，浓度一般配制成1∶5000(0025%~01%)，浓度过高可导致化学性烧伤，其后果不堪设想。该患者文化程度低，缺乏这方面常识，缺乏医生指导用药，只想到高锰酸钾的治病性，未想到它亦可致病，故而将未稀释的高锰酸钾粉直接纳阴造成阴道局部烧伤、阴道小血管损伤而大量出血，进而引发一系列症状。医务工作者应将该类高腐蚀性药物的用法及注意事项向患者仔细、耐心、细致地交待清楚，以免造成严重后果。
(解放军第59医院妇儿科，云南 开远 661600), 百拇医药(王立，杨柳风)
患者女性，43岁，农民，因阴道大量流血5小时，晕倒1次入院。患者于入院前夜间因外阴瘙痒难耐将1粒较米粒稍小的高锰酸钾颗粒直接纳入阴道内，于晨起时出现阴道大量出血，伴头昏、乏力、晕倒1次，家人立即送到当地镇医院，行急诊清宫术，术后症状无缓解，遂由120送来我院。入院时查体：T364℃,P84次/分，R20次/分，BP75/45mmHg，全身皮肤粘膜苍白，重度贫血貌，四肢湿冷，甲床、口唇苍白，心率84次/分，律齐。妇科检查：外阴血染；阴道通畅，见大量血液集聚，前穹窿及右侧穹窿各见一约05cm×05cm焦痂，后穹窿见一直径约2mm-3mm的血柱向外喷射；宫颈口未见血液流出；子宫及双侧附件未扌门及明显异常。入院后查血常规：WBC60×109/L,RBC187×1012/L HGB48g/L,PLT134×109/L。生化及凝血四项正常。入院后立即缝扎止血，同时输注全血800ml。入院后第二天复查血常规：RBC316×1012L,HGB91g/L。入院诊断：(1)化学药物烧伤，(2)急性失血性贫血(重度)，(3)失血性休克。
讨论
高锰酸钾粉为高氧化性物质，具有高度腐蚀性，妇科主要用于一些外阴、阴道炎症的止痒、杀菌、消毒，浓度一般配制成1∶5000(0025%~01%)，浓度过高可导致化学性烧伤，其后果不堪设想。该患者文化程度低，缺乏这方面常识，缺乏医生指导用药，只想到高锰酸钾的治病性，未想到它亦可致病，故而将未稀释的高锰酸钾粉直接纳阴造成阴道局部烧伤、阴道小血管损伤而大量出血，进而引发一系列症状。医务工作者应将该类高腐蚀性药物的用法及注意事项向患者仔细、耐心、细致地交待清楚，以免造成严重后果。
(解放军第59医院妇儿科，云南 开远 661600), 百拇医药(王立，杨柳风)