二 华佗的医术
http://www.100md.com
《华佗之讹》
华佗出名的关键，按通行的说法，在于他能在一千八百年前独立实施人体的内腔手术。这一壮举，比西方医学的实践纪录足足早了一千五百多年,比人类建立比较完整的内腔手术体系足足早了一千六百多年。陈寿在《三国志o华佗传》中这样描述华佗的手术技能：
若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，不亦不自寤，一月之内，即平复矣。
他描写华佗施行手术的病例：
又有一士大夫不快，佗云：君病深，当破腹取。……士大夫不耐痛痒，必欲除之。佗遂下手，所患寻差……
由此看来，华佗不但可以做人体内腔手术，而且还真的做过这种手术，起码为一个士大夫做了这种手术。
客观地说，古代的中国人对外科手术的认识，与人们认识阉猪、阉牛、阉鸡相差无几,所以对华佗能否做人体内腔手术置疑很深。据《宋史》记载，北宋名医庞安时在论及华佗医术的时候说："术若是，非人所能为也，其史之妄乎!"精通医学的南宋文学家叶梦得也说：
, 百拇医药
华佗固神医也。然范晔陈寿记其治疾，皆言若病结积在内。针药所不能及者云云，此决无之理。人之所以为人者以形，而形之所以生者以气也。佗之药能使人醉无所觉，可以受其刳割，与能完养，使毁者复合，则吾所不能知。然腹背肠胃既已破裂断坏，则气何由含，安有如是而复生者乎？审佗能此，则凡受支解之刑者，皆可使生，王者亦无能复施矣。
庞氏、叶氏与华佗所处的年代相隔近千年，宋代传统医学的水平，已经大大高于华佗的那个时代。华佗生活的东汉末年，是我国传统医学治疗原则和治疗体系确立和形成的时期。具有讽刺意味的是，构建中国传统医学治疗原则和体系的人,不是华佗，而是他同代的、被后世医家尊为医圣的张仲景。张仲景著书《伤寒杂病论》，一千多年来，一直影响、指导我国医家的临床实践。唐宋以后，更是东播西传，飘洋过海，传到许多国家，成为我国古代为数不多的具有国际影响的医学科学家。然而，历史有时象魔术师手中的道具，变幻的怪异与荒诞匪夷所思。遍翻二十五史，只见华佗，不见仲景。一个有传记传世，但没有著作或技能留存；一个青史无名，却有巨著和思想，指导和影响了一个民族甚至多个民族一千多年的医学实践，令后代所有的从医人员都自称是他的门人。正是张仲景和他的千千万万个门人，呵护华夏民族以至整个东方民族，渡过千年的历史长河，穿过无数疫疬的峰峦，以东方人特有的思维方式和实践技能，傲立于世界医学之林。而华佗,恐怕只能面对这样的情景,在一旁默默拂弄他头上的桂冠。
, 百拇医药
陈寿笔下的华佗，应该是一个被包装了的华佗，一个名实不符的华佗。华佗的所谓医学成就，应该是一棵无根之树，是一股无源之水。华佗在一千八百年前给病人开膛剖肚，他怎么开怎么剖？凡懂得医学的人都知道，我们称之国粹的祖国传统医学的理论基础与现代医学截然不同，是毫不相干的两个独立的体系。祖国传统医学与世界上其他国家和民族的传统医学一样，都是用朴实的方法来认识、阐述人体、生命和疾病的。内腔外科手术作为医学发展史上的高峰，是以对人体结构和功能的认知清楚为前提的，也就是说，人体内脏部位何在？大小如何？功能怎样？相关脏器和神经血管分布连接在哪儿？只有弄清楚这些,才可能解决医生应该割哪儿的问题。而祖国传统医学体系中是没有人体解剖学的,人体作为父精母血所成，命成于天，是神圣不可侵犯的。祖国传统医学对于人体和认知是生理功能性和病理反应性，是抽象的，而不是具体的。譬如祖国医学对人体肝脏的认知，是将人体血液的贮藏、部分精神活动和运动控制等功能统一划拨给肝脏统辖的,几千年来，肝的具体位置是众说纷纭的，虽然被含糊地说在下焦，一说在人体腹腔的右下部位,也有在人体左下腹一说。概而言之，祖国医学理论中功能的肝条理清楚，范围明确；而实物的肝则是千年悬案，无法定夺。直到现代医学诞生并传播到中国之后，肝作为人体重要的脏器才有一个具体的定位。然而,从严格的意义上来说，现在的肝已非古代之肝，中国传统医学的肝也非现代医学的肝了。那么，远在一千七百多年前的华佗，是如何面对人体内腔这一未知领域的呢？
, http://www.100md.com
用今天的眼光来看华佗，看他刳割腹肚，看他湔浣胃肠,看他灌人以"麻沸散"，看他涂敷药膏……最后的结果，很可能是警车来了，华佗被铐走了。人类比较规范地开展内腔手术，是从十九世纪中叶开始的。与之相伴的是人类在现代生物学、生理学、解剖学、病理学、麻醉镇痛和消毒防腐等方面取得了突破性进展，操刀的医生都接受过系统的教育和训练，仔细研究过解剖学和病理学。手术过程操作严格，从临床诊断到消毒灭菌、麻醉、防腐、止血、缝合等,一切都按规范进行。尽管这样，内腔手术过程中病人死亡率仍在两成以上。到二十世纪二十年代，在经过多年的实验和事故之后，血液分型才成为一种标准的程序，输血才成为一种临床治疗手段，并且最后成为手术过程中的重要的支撑和保障。正是这些进展，最终形成了今天的完备的手术治疗规范，从而才有了真正意义上的"刳割湔浣"。而要完成一个内腔手术，除了上述条件和各种设备设施药品器械以外，还需要一个互信互助的工作团队,这些都是缺一不可的。
而华佗，孤身一人，盲人瞎马似的闯入人体内腔，这宇宙般神秘深邃的去处，他将如何施展他的医术？假设在麻沸散发作之后，华佗信心十足地打开一士大夫的腹腔；假设他先前就确诊了病在直肠，而且是在没有诊断原则的前提下；假设他分清楚了结肠和直肠；假设他刳了一截，然后再接上，然后再缝上，然后再敷药膏……。最后，病人可能痊愈。然而这些假设之后，人们必须面对严峻的现实：华佗用什么照亮人体内腔？靠什么止血？万一撕破了动脉，病人失血过多，靠什么输血？还有，伤口腐烂、感染，如何防治？并发症怎样治疗？还有麻醉不好，病人腹肌紧张收缩，刀口缝合不拢如何解决？这些问题看起来太繁杂太琐碎，正是这些繁琐的问题,每一个都是致命的。为了解决这些细节问题，人类花费了大量的时间金钱甚至生命,仅仅是输血的技术问题，人类就研究、实验了约三百年，且经过无数次失败，付出了数不清的生命的代价!
华佗肯定不会刳割肚腹湔浣胃肠,肯定不会，也不可能。这样结论，很有可能被人指责为民族虚无主义，甚至有挖祖坟的嫌疑。否认华佗的外科成就，会不会在有些爱虚荣的民族的脸上抹了一层灰垢？!, 百拇医药
若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，不亦不自寤，一月之内，即平复矣。
他描写华佗施行手术的病例：
又有一士大夫不快，佗云：君病深，当破腹取。……士大夫不耐痛痒，必欲除之。佗遂下手，所患寻差……
由此看来，华佗不但可以做人体内腔手术，而且还真的做过这种手术，起码为一个士大夫做了这种手术。
客观地说，古代的中国人对外科手术的认识，与人们认识阉猪、阉牛、阉鸡相差无几,所以对华佗能否做人体内腔手术置疑很深。据《宋史》记载，北宋名医庞安时在论及华佗医术的时候说："术若是，非人所能为也，其史之妄乎!"精通医学的南宋文学家叶梦得也说：
, 百拇医药
华佗固神医也。然范晔陈寿记其治疾，皆言若病结积在内。针药所不能及者云云，此决无之理。人之所以为人者以形，而形之所以生者以气也。佗之药能使人醉无所觉，可以受其刳割，与能完养，使毁者复合，则吾所不能知。然腹背肠胃既已破裂断坏，则气何由含，安有如是而复生者乎？审佗能此，则凡受支解之刑者，皆可使生，王者亦无能复施矣。
庞氏、叶氏与华佗所处的年代相隔近千年，宋代传统医学的水平，已经大大高于华佗的那个时代。华佗生活的东汉末年，是我国传统医学治疗原则和治疗体系确立和形成的时期。具有讽刺意味的是，构建中国传统医学治疗原则和体系的人,不是华佗，而是他同代的、被后世医家尊为医圣的张仲景。张仲景著书《伤寒杂病论》，一千多年来，一直影响、指导我国医家的临床实践。唐宋以后，更是东播西传，飘洋过海，传到许多国家，成为我国古代为数不多的具有国际影响的医学科学家。然而，历史有时象魔术师手中的道具，变幻的怪异与荒诞匪夷所思。遍翻二十五史，只见华佗，不见仲景。一个有传记传世，但没有著作或技能留存；一个青史无名，却有巨著和思想，指导和影响了一个民族甚至多个民族一千多年的医学实践，令后代所有的从医人员都自称是他的门人。正是张仲景和他的千千万万个门人，呵护华夏民族以至整个东方民族，渡过千年的历史长河，穿过无数疫疬的峰峦，以东方人特有的思维方式和实践技能，傲立于世界医学之林。而华佗,恐怕只能面对这样的情景,在一旁默默拂弄他头上的桂冠。
, 百拇医药
陈寿笔下的华佗，应该是一个被包装了的华佗，一个名实不符的华佗。华佗的所谓医学成就，应该是一棵无根之树，是一股无源之水。华佗在一千八百年前给病人开膛剖肚，他怎么开怎么剖？凡懂得医学的人都知道，我们称之国粹的祖国传统医学的理论基础与现代医学截然不同，是毫不相干的两个独立的体系。祖国传统医学与世界上其他国家和民族的传统医学一样，都是用朴实的方法来认识、阐述人体、生命和疾病的。内腔外科手术作为医学发展史上的高峰，是以对人体结构和功能的认知清楚为前提的，也就是说，人体内脏部位何在？大小如何？功能怎样？相关脏器和神经血管分布连接在哪儿？只有弄清楚这些,才可能解决医生应该割哪儿的问题。而祖国传统医学体系中是没有人体解剖学的,人体作为父精母血所成，命成于天，是神圣不可侵犯的。祖国传统医学对于人体和认知是生理功能性和病理反应性，是抽象的，而不是具体的。譬如祖国医学对人体肝脏的认知，是将人体血液的贮藏、部分精神活动和运动控制等功能统一划拨给肝脏统辖的,几千年来，肝的具体位置是众说纷纭的，虽然被含糊地说在下焦，一说在人体腹腔的右下部位,也有在人体左下腹一说。概而言之，祖国医学理论中功能的肝条理清楚，范围明确；而实物的肝则是千年悬案，无法定夺。直到现代医学诞生并传播到中国之后，肝作为人体重要的脏器才有一个具体的定位。然而,从严格的意义上来说，现在的肝已非古代之肝，中国传统医学的肝也非现代医学的肝了。那么，远在一千七百多年前的华佗，是如何面对人体内腔这一未知领域的呢？
, http://www.100md.com
用今天的眼光来看华佗，看他刳割腹肚，看他湔浣胃肠,看他灌人以"麻沸散"，看他涂敷药膏……最后的结果，很可能是警车来了，华佗被铐走了。人类比较规范地开展内腔手术，是从十九世纪中叶开始的。与之相伴的是人类在现代生物学、生理学、解剖学、病理学、麻醉镇痛和消毒防腐等方面取得了突破性进展，操刀的医生都接受过系统的教育和训练，仔细研究过解剖学和病理学。手术过程操作严格，从临床诊断到消毒灭菌、麻醉、防腐、止血、缝合等,一切都按规范进行。尽管这样，内腔手术过程中病人死亡率仍在两成以上。到二十世纪二十年代，在经过多年的实验和事故之后，血液分型才成为一种标准的程序，输血才成为一种临床治疗手段，并且最后成为手术过程中的重要的支撑和保障。正是这些进展，最终形成了今天的完备的手术治疗规范，从而才有了真正意义上的"刳割湔浣"。而要完成一个内腔手术，除了上述条件和各种设备设施药品器械以外，还需要一个互信互助的工作团队,这些都是缺一不可的。
而华佗，孤身一人，盲人瞎马似的闯入人体内腔，这宇宙般神秘深邃的去处，他将如何施展他的医术？假设在麻沸散发作之后，华佗信心十足地打开一士大夫的腹腔；假设他先前就确诊了病在直肠，而且是在没有诊断原则的前提下；假设他分清楚了结肠和直肠；假设他刳了一截，然后再接上，然后再缝上，然后再敷药膏……。最后，病人可能痊愈。然而这些假设之后，人们必须面对严峻的现实：华佗用什么照亮人体内腔？靠什么止血？万一撕破了动脉，病人失血过多，靠什么输血？还有，伤口腐烂、感染，如何防治？并发症怎样治疗？还有麻醉不好，病人腹肌紧张收缩，刀口缝合不拢如何解决？这些问题看起来太繁杂太琐碎，正是这些繁琐的问题,每一个都是致命的。为了解决这些细节问题，人类花费了大量的时间金钱甚至生命,仅仅是输血的技术问题，人类就研究、实验了约三百年，且经过无数次失败，付出了数不清的生命的代价!
华佗肯定不会刳割肚腹湔浣胃肠,肯定不会，也不可能。这样结论，很有可能被人指责为民族虚无主义，甚至有挖祖坟的嫌疑。否认华佗的外科成就，会不会在有些爱虚荣的民族的脸上抹了一层灰垢？!, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中医文化 > 名医名人 > 华佗