头孢噻肟和环丙沙星联用治愈难治性非伤寒性沙门菌感染一例
中国台湾省Chang等报告,1例非伤寒性沙门菌感染患者在接受头孢噻肟或环丙沙星单药治疗失败后,接受头孢噻肟加环丙沙星联合治疗后痊愈。[Pharmacotherapy 2006,26(11): 1617]
临床实践中已有第三代头孢菌素或氟喹诺酮类药物单药治疗非伤寒性沙门菌失败的报告,文献推荐联合应用上述两种药物治疗致死性感染。但是,目前尚无该联合方案治疗非伤寒性沙门菌感染有效的病例报告。
患者60岁,男性,因右侧胁痛、腰背痛和尿色加深3日至急诊室就诊。体检和实验室检查结果怀疑腹内感染,选择静脉用对革兰阴性菌和厌氧菌均有效的头孢西丁行经验性治疗。血培养结果显示霍乱沙门菌阳性后停用头孢西丁,改用静脉头孢噻肟2 g Q6h,5日后患者仍发热,菌血症仍存在。于是停用头孢噻肟,改用静脉环丙沙星300 mg Q12h,但治疗3日后患者仍持续发热,血培养仍显示霍乱沙门菌阳性。
纸片扩散法药敏试验结果显示,所有从血液中分离出的霍乱沙门菌对抗生素的敏感性相同,显示相同的抗药谱。由于患者对单药治疗的反应很差,于是在环丙沙星的基础上加入头孢噻肟2g Q6h进行联合治疗。患者的体温3日后恢复正常。
联合治疗1周后,磁共振检查显示脊柱脊髓炎伴第4和第5腰椎旁<1 cm3的脊旁脓肿。由于脓肿很小,决定不进行外科引流或针刺吸引。患者在接受14日静脉头孢噻肟和环丙沙星联合治疗后出院,出院后序贯口服头孢泊肟200 mg Q12h和环丙沙星750 mg Q12h 1周,再单服头孢泊肟5周后痊愈。
研究者认为,尽管Etest法检测表明该菌株对头孢噻肟和环丙沙星敏感,对萘啶酸耐药,但单药治疗却失败。失败的可能原因是未引流的脓肿或骨组织药物浓度不够。该病例报告提示,可考虑头孢噻肟和环丙沙星联合应用治疗难治性沙门菌感染。, 百拇医药
临床实践中已有第三代头孢菌素或氟喹诺酮类药物单药治疗非伤寒性沙门菌失败的报告,文献推荐联合应用上述两种药物治疗致死性感染。但是,目前尚无该联合方案治疗非伤寒性沙门菌感染有效的病例报告。
患者60岁,男性,因右侧胁痛、腰背痛和尿色加深3日至急诊室就诊。体检和实验室检查结果怀疑腹内感染,选择静脉用对革兰阴性菌和厌氧菌均有效的头孢西丁行经验性治疗。血培养结果显示霍乱沙门菌阳性后停用头孢西丁,改用静脉头孢噻肟2 g Q6h,5日后患者仍发热,菌血症仍存在。于是停用头孢噻肟,改用静脉环丙沙星300 mg Q12h,但治疗3日后患者仍持续发热,血培养仍显示霍乱沙门菌阳性。
纸片扩散法药敏试验结果显示,所有从血液中分离出的霍乱沙门菌对抗生素的敏感性相同,显示相同的抗药谱。由于患者对单药治疗的反应很差,于是在环丙沙星的基础上加入头孢噻肟2g Q6h进行联合治疗。患者的体温3日后恢复正常。
联合治疗1周后,磁共振检查显示脊柱脊髓炎伴第4和第5腰椎旁<1 cm3的脊旁脓肿。由于脓肿很小,决定不进行外科引流或针刺吸引。患者在接受14日静脉头孢噻肟和环丙沙星联合治疗后出院,出院后序贯口服头孢泊肟200 mg Q12h和环丙沙星750 mg Q12h 1周,再单服头孢泊肟5周后痊愈。
研究者认为,尽管Etest法检测表明该菌株对头孢噻肟和环丙沙星敏感,对萘啶酸耐药,但单药治疗却失败。失败的可能原因是未引流的脓肿或骨组织药物浓度不够。该病例报告提示,可考虑头孢噻肟和环丙沙星联合应用治疗难治性沙门菌感染。, 百拇医药