急诊室蛛网膜下腔出血漏诊率高
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加拿大多伦多Vermeulen等在加拿大安大略省进行的研究显示,在急诊室,每20例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中就会有1例被漏诊,其中那些症状轻微者和就诊于非教学医院者漏诊危险更高。 [Stroke 2007,38(4)∶1216]
SAH患者最初仅有一些普通的症状或仅轻微不适,因而易被漏诊。人群中的SAH漏诊率是多少以及导致SAH漏诊的医院因素是什么,人们了解甚少。Vermeulen等对人群中的SAH急诊漏诊率以及漏诊与医院的相关性进行了研究。
该研究纳入3年中加拿大安大略省所有医院的非外伤性SAH患者急诊患者(2002年4月至2005年3月)。将入院前14天内因SAH相关症状就诊于急诊但被漏诊的SAH患者定义为SAH漏诊。研究医院教学等级和SAH漏诊率的相关性,并试以SAH年急诊率和床旁CT检查解释其相关性。
结果显示,在1507例诊断为SAH的患者中,5.4%被漏诊。在因症状轻微分类就诊的患者中和在非教学医院的患者中,漏诊危险显著升高,前者比值比为2.65,后者校正比值比为2.12。医院急诊室SAH急诊病例数量和是否有床旁CT均不能解释是否是教学医院对漏诊的影响。
该研究提示,临床医生需要提高对细微临床症状的警觉性。, http://www.100md.com