有原则还要有行动
读了贵报上期2版的时评文章《“先救人后收费”不要成空头支票》，就这个话题，我很有些话要说。
卫生部副部长马晓伟要求施行“先抢救后缴费”原则，此番表态引起舆论强烈关注。然而，根据医生专业网站丁香园的最新调查，在1341名受访者中，18%的医生明确表示反对这样的提法，6%的医生则明确表示支持这样的要求，而剩下的绝大多数则是持“观望”态度，有条件分情况地尽到自己救死扶伤的天职。
毫无疑问，马副部长要求医院“先救人后收费”，真正彰显了以人为本的理念，应该说，这道出了我国绝大多数老百姓尤其是贫困患者的心声。按说，这么人性化的理念，在医院应得到一呼百应、立即执行才是，却何以有近80%的医生对此持“观望”态度，甚至还有18%的医生明确持反对？这背后的原因值得一探。
近年来，我国“医患关系”一直较为紧张，如何使这种“紧张”化解，使“医患关系”趋于和谐，已经成为当前社会各界关注的焦点。在造成“医患关系”紧张的众多原因里，医院主张“先收费后救人”当属其中之重。医院的理由很简单：如果不先收费或者先收取一部分费用才提供医疗服务，那患者接受治疗后欠钱逃跑咋办？难道让医生或医院自身承担经济损失？何况，现实中患者接受治疗后欠钱逃跑的现象确实大量存在。
事实上，就算所有的医院都按照“先抢救后缴费”原则来办，但这大量患者(指欠钱逃跑的部分)的医疗成本也可能使医院吃不消，进而影响整个医院的运行乃至导致整个的医疗服务水平下滑。在笔者看来，“先救人后收费”原则是必要的，但是，这个符合人性诉求的原则还要有相应的配套机制、措施作为保障才行。
首先，政府对医院要有相应的补偿机制和措施。医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿机制和措施。有了相关公共医疗费用的补偿，医院乃至医生才能更好地、毫无后顾之忧地第一时间投入到对患者的抢救当中去。这也是解决“先收费后救人”问题的一个较为根本的措施和出路。
其次还得有追索医疗费的健全机制。就我国当前的国情而言，不可能所有患者的急诊费用都由公共医疗费用来贴补，这就需要借助司法力量来协助解决，即建立相应的追索医疗费机制，从而确保医院经费的正常运转。对于一些获得治疗后的患者或其家属恶意拖欠医疗费用的行为，司法部门要采取行之有效的追索执行措施，甚至将一些恶意钻空子的不法分子送进监狱，以起到以儆效尤效果。
一言以蔽之，卫生部马副部长要求“先救人后收费”的理念是对的，但是，却不能只喊口号，而要切实行动起来，联动其他部委，出台相关的配套机制和措施，使“先救人后收费”这颗幼苗能有生存的土壤、空气和水。那种空有口号却不见配套机制和措施的方案、理念，无论设计得再精妙，最终只会沦为镜中花、水中月，至多让社会公众为之空欢喜一场!
(读者 林丛影), http://www.100md.com
卫生部副部长马晓伟要求施行“先抢救后缴费”原则，此番表态引起舆论强烈关注。然而，根据医生专业网站丁香园的最新调查，在1341名受访者中，18%的医生明确表示反对这样的提法，6%的医生则明确表示支持这样的要求，而剩下的绝大多数则是持“观望”态度，有条件分情况地尽到自己救死扶伤的天职。
毫无疑问，马副部长要求医院“先救人后收费”，真正彰显了以人为本的理念，应该说，这道出了我国绝大多数老百姓尤其是贫困患者的心声。按说，这么人性化的理念，在医院应得到一呼百应、立即执行才是，却何以有近80%的医生对此持“观望”态度，甚至还有18%的医生明确持反对？这背后的原因值得一探。
近年来，我国“医患关系”一直较为紧张，如何使这种“紧张”化解，使“医患关系”趋于和谐，已经成为当前社会各界关注的焦点。在造成“医患关系”紧张的众多原因里，医院主张“先收费后救人”当属其中之重。医院的理由很简单：如果不先收费或者先收取一部分费用才提供医疗服务，那患者接受治疗后欠钱逃跑咋办？难道让医生或医院自身承担经济损失？何况，现实中患者接受治疗后欠钱逃跑的现象确实大量存在。
事实上，就算所有的医院都按照“先抢救后缴费”原则来办，但这大量患者(指欠钱逃跑的部分)的医疗成本也可能使医院吃不消，进而影响整个医院的运行乃至导致整个的医疗服务水平下滑。在笔者看来，“先救人后收费”原则是必要的，但是，这个符合人性诉求的原则还要有相应的配套机制、措施作为保障才行。
首先，政府对医院要有相应的补偿机制和措施。医疗机构应争取政府部门的支持，制定医疗机构承担突发公共卫生等事件救治任务的补偿机制和措施。有了相关公共医疗费用的补偿，医院乃至医生才能更好地、毫无后顾之忧地第一时间投入到对患者的抢救当中去。这也是解决“先收费后救人”问题的一个较为根本的措施和出路。
其次还得有追索医疗费的健全机制。就我国当前的国情而言，不可能所有患者的急诊费用都由公共医疗费用来贴补，这就需要借助司法力量来协助解决，即建立相应的追索医疗费机制，从而确保医院经费的正常运转。对于一些获得治疗后的患者或其家属恶意拖欠医疗费用的行为，司法部门要采取行之有效的追索执行措施，甚至将一些恶意钻空子的不法分子送进监狱，以起到以儆效尤效果。
一言以蔽之，卫生部马副部长要求“先救人后收费”的理念是对的，但是，却不能只喊口号，而要切实行动起来，联动其他部委，出台相关的配套机制和措施，使“先救人后收费”这颗幼苗能有生存的土壤、空气和水。那种空有口号却不见配套机制和措施的方案、理念，无论设计得再精妙，最终只会沦为镜中花、水中月，至多让社会公众为之空欢喜一场!
(读者 林丛影), http://www.100md.com