《伤寒论》第174条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”是比较难理解的条文之一，对于桂枝附子汤和去桂加白术汤所主治病证的病机，“大便硬、小便自利”的内涵等问题都存在较大的分歧。

    从《伤寒论》第174条原文方后注“此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。”可知桂枝附子汤与去桂加白术汤的病证鉴别要点是二便的情况，大便硬、小便自利者用去桂加白术汤，小便不利、大便反快者用桂枝附子汤，大多数医家把第“大便硬、小便自利”、“小便不利，大便反快”归因于里湿之有无，“‘大便硬，小便自利’是说二便正常，乃里气调和，湿未传里的表现，这是针对里有湿邪则‘小便不利 ......