三、早期诊断
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《中医疾病预测学》
(一)早期鉴别诊断
与胃溃疡鉴别 胃癌年龄较大，多在四十岁以上，疼痛无节律性，病程为进行性，可有厌食。而胃溃疡则年龄相对较年轻，病程缓慢，疼痛有规律性，进食可缓解，无厌食。溃疡型胃癌与胃溃疡早期仅凭临床症状无法鉴别，应尽早接受特异性检查。
与萎缩性胃炎鉴别 胃体部的浅表型胃癌常与慢性胃炎症状相似，难以区分，尤其应与萎缩性胃炎鉴别。萎缩性胃炎，病程多较长，并常伴有舌炎、舌萎缩，胃酸缺乏症状较明显，贫血、消瘦等营养不良症状出现较早，而胃癌则病程较短，消瘦、贫血等恶病质多在后期出现。
(二)早期现代诊断
1.胃镜检查 近代胃镜是一种纤维胃镜光源系统，既有摄象装置，又有活检设备，并且为高功率冷光源，可使胃粘膜全部暴露无余，基本上没有盲区，管子可灵活变曲、滑润，易被患者接受。发现粘膜形态及色泽的异常，包括色泽异常和表面的变形，如凸凹不平，渗出、糜烂，则除摄象分析外，可取活组织检查即可确诊。
2.辅助检查
(1)X线检查：作胃钡餐造影，龛形的异常变化，如粘膜皱襞影，呈小结节状突起，常提示正常粘膜已被破坏，可作辅助诊断。近年用气钡双重对比法，提高了早期胃壁微小病变的发现率。
(2)B超、CT也是重要辅助检查手段(电子计算机化轴向横断体层X线扫描摄影)。X线检查有怀疑的，可用B超、CT作进一步检查。
(3)唾液癌胚抗癌检查法 用唾液检查诊断胃癌适于大面积普查。福建省中医药研究所首创唾液癌胚抗原检测法诊断胃癌，发现唾液癌胚抗原含量特别高，胃癌的阳性诊断符合率达90%，唾液优于胃液及血液，可互补〔4〕。
(4)胃酸检查 胃癌患者约50%以上有泌酸减少现象，注射组织胺后，pH值下降不到0.5，可作诊断参考。
(5)胃液及粪便隐血试验 常呈阳性，可以助诊。
(6)胃脱落细胞学检查 也为胃癌的确诊手段。方法是取胃壁冲洗液，经离心沉淀后，染色涂片在显微镜下找癌细胞。, http://www.100md.com
与胃溃疡鉴别 胃癌年龄较大，多在四十岁以上，疼痛无节律性，病程为进行性，可有厌食。而胃溃疡则年龄相对较年轻，病程缓慢，疼痛有规律性，进食可缓解，无厌食。溃疡型胃癌与胃溃疡早期仅凭临床症状无法鉴别，应尽早接受特异性检查。
与萎缩性胃炎鉴别 胃体部的浅表型胃癌常与慢性胃炎症状相似，难以区分，尤其应与萎缩性胃炎鉴别。萎缩性胃炎，病程多较长，并常伴有舌炎、舌萎缩，胃酸缺乏症状较明显，贫血、消瘦等营养不良症状出现较早，而胃癌则病程较短，消瘦、贫血等恶病质多在后期出现。
(二)早期现代诊断
1.胃镜检查 近代胃镜是一种纤维胃镜光源系统，既有摄象装置，又有活检设备，并且为高功率冷光源，可使胃粘膜全部暴露无余，基本上没有盲区，管子可灵活变曲、滑润，易被患者接受。发现粘膜形态及色泽的异常，包括色泽异常和表面的变形，如凸凹不平，渗出、糜烂，则除摄象分析外，可取活组织检查即可确诊。
2.辅助检查
(1)X线检查：作胃钡餐造影，龛形的异常变化，如粘膜皱襞影，呈小结节状突起，常提示正常粘膜已被破坏，可作辅助诊断。近年用气钡双重对比法，提高了早期胃壁微小病变的发现率。
(2)B超、CT也是重要辅助检查手段(电子计算机化轴向横断体层X线扫描摄影)。X线检查有怀疑的，可用B超、CT作进一步检查。
(3)唾液癌胚抗癌检查法 用唾液检查诊断胃癌适于大面积普查。福建省中医药研究所首创唾液癌胚抗原检测法诊断胃癌，发现唾液癌胚抗原含量特别高，胃癌的阳性诊断符合率达90%，唾液优于胃液及血液，可互补〔4〕。
(4)胃酸检查 胃癌患者约50%以上有泌酸减少现象，注射组织胺后，pH值下降不到0.5，可作诊断参考。
(5)胃液及粪便隐血试验 常呈阳性，可以助诊。
(6)胃脱落细胞学检查 也为胃癌的确诊手段。方法是取胃壁冲洗液，经离心沉淀后，染色涂片在显微镜下找癌细胞。, http://www.100md.com