当前位置: 首页 > 中医药 > 中医药保健 > 《中医疾病预测学》 > 第六十七章 神经系统疾病先兆
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三、腰椎病病因病机
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     (一)肝肾亏损

    "腰者,肾之府。转摇不能,肾将惫矣。"(《素问·脉要精微论》),说明腰与肾密切相关,肾主骨生髓,肝主筋,肝肾同源,故腰椎和肝肾的关系最为密切。如肝肾亏虚筋骨失荣则易导致腰椎退化、变性而产生椎间盘脱出。正如《灵枢·五癃津液别论》所说:"虚,故腰背痛而胫酸"。

    肾病及腰,腰病也可及肾,二者常成为病迹龋裕担恕巾因果关系。如腰部劳损,同样可以伤肾,肾虚又加重腰的退行性病变。因此,腰部过劳是腰椎病的主要致因。此外,房劳耗伤肾精,致肾亏腰髓失荣,也是腰椎病的主要因素。

    (二)经络失濡

    腰居人身之中点,为诸经之枢,经过腰部的经脉有督脉、足少阴肾经、足太阳经和带脉,如"督脉者,……侠脊抵腰中"(《素问·骨空论》),"膀胱足太阳之脉,……其直者,侠脊抵腰中……其支者,从腰中下挟脊,贯臀入腘中。"(《灵枢·经脉》)。另外,足少阴肾经,"贯脊属肾",肾位于腰,带脉经气环腰而行,督脉总督一身之阳,起于肾下胞中,与肾阳的盛衰休戚相关,皆说明肾经、督、带脉与腰有着不可分割的联系。此外,足太阳经为巨阳,如曰:"巨阳者,诸阳之属也"(《素问·热论》),与足少阴肾经存在着经气相引的关系,如:"巨阳引精者三日"(《素问·评热论》),故太阳经气不足,可导致肾虚腰痛,如曰:"巨阳虚则腰背痛,项痛"(《素问·痛论》),都说明上述经络与腰有密切关系。如经脉受寒,或经气不足,或经气瘀滞皆可致经络失濡而引起腰椎退化变性,故《素问·刺腰痛篇》说:"足太阳脉,令人腰痛,引项脊尻背如重状"。

    (三)腰部劳损

    腰是人体负荷最重的部位,腰椎,尤其是第4~5腰椎是承受人体重力的集中点,因此最易发生劳损。长期过劳和过度负重,皆可导致腰椎间盘的损伤,日久引起退化变性而发生椎间盘脱出。故腰部劳损是形成本病的重要因素。前人对此已多有阐述,如《金匮翼·腰背》说到:"腰者一身之要,屈伸俯仰无不为之,若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞"即是。

    (四)腰部受邪

    腰部由于坐卧冷地,或当风作业,而感受寒湿,导致经络受阻,气血运行不畅,日久成瘀而发生腰椎病。正如《素问·六元正纪大论》所说:"感于寒,则病人关节禁固,腰椎痛"。或因感受湿热之邪。阻遏经络也可导致腰椎病变。

    (五)跌仆闪挫

    外伤是腰椎病的重要外因,因为腰部在人的身体中段,是担任重力的主要部位,因此也是最容易受伤的部位。如突然负重,可导致髓核膨出。另外,凡持续腰姿不正,日久使椎间重力加大,也可迫使椎间盘脱出。腰部受伤后,由于血脉凝滞,腰骨失荣而致腰椎病。

    此外,忧思郁怒、七情不畅也是本病的诱因之一。总之,腰椎病的病因病机虽然复杂,但总不外肾虚为发病的根本;经络不利,感受外邪、劳伤、七情等因素为标。又肾与腰二者互为病迹龋裕担恕巾因果关系,如肾虚引起腰病,腰病反过来又加重肾虚,因腰为肾之府,故往往形成恶性病迹龋裕担恕巾循环。, 百拇医药