当前位置: 首页 > 中医药 > 中医药保健 > 《中医疾病预测学》 > 第六十七章 神经系统疾病先兆
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四、腰椎病分型
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     (一)腰型腰椎病型(腰酸痛型)

    此型为腰椎病的早期阶段,椎间盘组织正处于退化变性阶段,椎间盘已开始脱出,但程度尚轻,尚未造成对脊神经根的压迫。此阶段的早期发现的意义在于这一阶段为腰椎病治疗的可逆时期。此期偶尔有坐骨神经受刺激症状,由于腰椎间盘组织已开始退化变性、腰椎开始代偿增生,因此患者在一般情况下没有症状,但在久立和负重后腰部即感明显钝痛。

    (二)脊神经根压迫型(坐骨神经压迫型)

    腰椎病导致椎间盘脱出,主要发生在腰4~5椎及腰5至骶1之间的椎间盘,因为这个节段为全身负重最大及活动度最大的部位,因此最容易受损而脱出。

    脊髓在3个月前与脊柱等长,成人脊髓短于脊柱,从第二腰椎以下只有称为马尾的神经根,故腰椎间盘脱出,主要为压迫脊神经根,而不是脊髓主干。

    腰椎间盘突出主要压迫的脊神经根称为坐骨神经,由腰4~5神经根和骶1~3神经根所组成,故腰椎间盘脱出的主要症状为坐骨神经痛。

    该时期由于椎间盘组织的退化变性,支撑椎体的能力降低,椎间盘组织及肥大增生的椎体骨唇向椎管明显突出,致脊神经根受压。此时期治疗的可逆性较小,症状明显,以持续性腰背钝痛及频繁的坐骨神经下肢放射痛为特征。

    (三)马尾神经受压型

    此型为后中央型及中央旁型的椎间盘脱出症,主要症状除坐骨神经受压表现之外,还有不同程度的会阴麻痛、阳痿、大小便控制障碍,甚至下肢瘫痪。

    腰椎退化性病变以椎间盘脱出为主者多见于中、青、壮年,主要症状为坐骨神经受压,劳累加重,与劳损密切相关。如仅为腰椎增生(肥大)则属腰椎老化,无椎间盘脱出,以老年人为多,此为肾虚腰痛,疼痛仅局限于腰部,无下肢放射痛。, http://www.100md.com