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二、肾闭先兆
http://www.100md.com 《中医疾病预测学》
     肾闭为肾窍闭阻,肾藏精主水,职司开阖,肾又司气化功能,肾阳虚则三焦膀胱气化不行,决凟失职致水湿运化失常,由于水浊不泄,内攻脏腑,闭阻肾窍而产生诸病。临床上如水肿关格癃闭皆是。《内经》称之为"肾满",指肾为邪气壅滞而出现水肿的病证,如《素问·大奇论》曰:"肾满……皆实,即为肿"。[m, http://www.100md.com

    见证为水浊迫肺则喘逆,水浊犯脾则呕恶,水浊壅肾则尿闭,严重则水浊冒肝而抽搐,水浊内陷心包而现昏迷,如是由脏窍闭发展至全身阴阳闭绝,而致生命濒危。其先兆症为尿少呕恶。[m, http://www.100md.com

    阻截治则 降逆化浊,以黄连温胆汤苏叶黄连饮:黄连、枳实茯苓、法半夏陈皮竹茹生姜、苏叶。尿少则导泻大肠以通腑泻浊,方用千金温脾汤:生大黄附子干姜人参甘草。如发展下去,出现尿闭、抽搐、昏迷等典型征兆时,则除予至宝丹安宫牛黄丸等开窍救急外,应配合西医抢救,包括降浊灌肠、直肠透析等法,如命火衰竭则用四逆汤一类以抢救残阳。[m, http://www.100md.com

    肾腑闭证[m, http://www.100md.com

    肾之腑为膀胱,膀胱窍闭临证称为癃闭,可因湿热闭阻,也可源于肺热内壅,失于清肃,不能通调水道下输膀胱所致。其先兆症为属湿热闭阻膀胱的,则报标症为尿少而热赤。阻截治则 清脬利湿,用导赤散生地竹叶木通、草梢或八正散:车前、木通、瞿麦扁蓄滑石、山栀子、大黄、甘草。属肺热气壅的,报标症为烦渴、气粗、小便短少宜清肺利水,方用桑菊饮桑叶菊花桔梗杏仁薄荷、苇根、连翘麻杏石甘汤:麻黄、杏仁、生石膏、甘草酌加车前草、木通。属命火衰微的报标症为神疲乏力、腰凉畏寒、尿冷而少、排尿无力,阻截治则温肾通窍,方宜四逆白通汤:附子、干姜、甘草、葱白加上肉桂、茯苓。如属血瘀阻闭者,其先兆为尿细时断,舌质紫暗,或有瘀点,阻截治则为化瘀利窍,方用四物汤桃仁牛膝、甲珠,其余参看本书第六十四章第四节癃闭先兆。