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第五节 急性腹痛先兆
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     急性腹痛指大腹疼痛,范围在膈以下至耻骨之间。包括现代医学的急性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、急性腹膜炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转等,皆属于常见急腹症。腹痛与脏器的联系十分广泛,其中上腹痛与脾胃的关系最大,而当脐痛则多责之于肾,少腹痛则多属肝胆冲任。且根据心胃关系《素问·脉解篇》说:"阳明络属心",因此,胸腔的疾患也可放射至腹。此外,盆腔的疾患也可反映于腹,故妇科急症如宫外孕、卵巢囊肿扭转也一并于急腹症讨论。

    一、急性阑尾炎(肠痈急症)先兆

    急性阑尾炎是发病率高而先兆表现最复杂的急腹症。阑尾炎发出的信号常常变幻无常而缺少规律性,或忽然见于脐腹,或突见于腰背,甚至肩头;或先见于脐中然后再固定于少腹,且时而明显,时而消失,故又称为狐兆……

    急性阑尾炎是最常见的外科急腹症,中医称为肠痈,首见于《内经》,如《素问·厥论》曰:"少阳厥逆,机关不利;机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发肠痈。"《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》,已详细描述了肠痈的典型症状,如曰:"肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓。"并提出了大黄牡丹皮汤等有效方剂 ......

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