好心帮倒忙——陆医生手记之863
一名70多岁的老年男性患者，白天因突发脑溢血入院，出血量多达十几毫升，病情十分危急。好在及时被家人送进医院，经紧急抢救，病人病情已经稳定。
当晚，我查房时，发现这位患者出现了一系列奇怪的现象：日间血压监测从没超过200毫米汞柱(收缩压)，而夜间血压持续在220/100毫米汞柱，监测显示血氧饱和度持续偏低，呼吸节律也不规则，有睡眠呼吸暂停现象，但其它指征都稳定：颈强阴性，双瞳孔等大同圆，对光反射良好，呼之能醒，能正确回答问话，没有再出血迹象。患者醒后，血氧饱和度也随之上升。
正当百思不得其解时，老人床头的一瓶药物引起了我的注意。拿起来一看，原来是安定药。随后我询问守护在旁边的患者亲属：原来家属怕老人睡眠不好、再发脑出血及手部老活动导致静脉输液管脱落，就擅自给他吃了安定药。
听到这，我才恍然大悟：“不要再给病人服用安定了!”
亲属很不解地问：“这有什么问题吗？”
我解释说：“老年人用安定类药物一定要慎重，胡乱使用容易出现呼吸抑制、呼吸暂停，甚至危及生命。就连我们医生给患者使用安定，对超过70岁的还要交待病情呢!病人原有高血压，而呼吸暂停现象，会造成血氧饱和度降低，脑细胞缺氧，会反射性地更进一步加重高血压，这就容易再次发生脑出血。也就是说，夜间高血压与脑细胞缺氧有关，血氧饱和度低与呼吸暂停有关，呼吸暂停很可能与服用安定药有关。你这样自作主张其实是很危险的!”
于是，我马上采取措施，给予老人甘露醇静点，吸氧，侧卧位。不久，老人的血压终于有所下降，呼吸平稳，血氧饱和度亦达到正常。, http://www.100md.com(程晓霞 黑龙江主任医师)
当晚，我查房时，发现这位患者出现了一系列奇怪的现象：日间血压监测从没超过200毫米汞柱(收缩压)，而夜间血压持续在220/100毫米汞柱，监测显示血氧饱和度持续偏低，呼吸节律也不规则，有睡眠呼吸暂停现象，但其它指征都稳定：颈强阴性，双瞳孔等大同圆，对光反射良好，呼之能醒，能正确回答问话，没有再出血迹象。患者醒后，血氧饱和度也随之上升。
正当百思不得其解时，老人床头的一瓶药物引起了我的注意。拿起来一看，原来是安定药。随后我询问守护在旁边的患者亲属：原来家属怕老人睡眠不好、再发脑出血及手部老活动导致静脉输液管脱落，就擅自给他吃了安定药。
听到这，我才恍然大悟：“不要再给病人服用安定了!”
亲属很不解地问：“这有什么问题吗？”
我解释说：“老年人用安定类药物一定要慎重，胡乱使用容易出现呼吸抑制、呼吸暂停，甚至危及生命。就连我们医生给患者使用安定，对超过70岁的还要交待病情呢!病人原有高血压，而呼吸暂停现象，会造成血氧饱和度降低，脑细胞缺氧，会反射性地更进一步加重高血压，这就容易再次发生脑出血。也就是说，夜间高血压与脑细胞缺氧有关，血氧饱和度低与呼吸暂停有关，呼吸暂停很可能与服用安定药有关。你这样自作主张其实是很危险的!”
于是，我马上采取措施，给予老人甘露醇静点，吸氧，侧卧位。不久，老人的血压终于有所下降，呼吸平稳，血氧饱和度亦达到正常。, http://www.100md.com(程晓霞 黑龙江主任医师)