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结核病易与糖尿病伴发
http://www.100md.com 2007年4月17日 58(总第3366期)
     本报天津讯 日前,天津医科大学的一项研究表明,在肺结核病患者中,患有糖尿病的人数是普通人群患糖尿病人数的3~6倍。由此,专家提醒:血糖控制不佳是糖尿病患者并发肺结核病的主要危险因素,而活动性的结核病又可以加重糖尿病,诱发各种并发症;在治疗糖尿病病情加重时,应想到合并结核病;抗结核治疗不满意时,应考虑有糖尿病的可能。

    天津医科大学流行病教研室主任王建华教授等承担的这项国家自然科学基金研究项目——天津市2型糖尿病及其常见并发症的流行病学研究不久前通过天津市科委组织的结题验收。

    该研究结果表明:目前,在肺结核病并发糖尿病患者中,50岁以上的中老年人占70.20%,并以50~69岁年龄组为高峰。其中,女性在50~59岁最多,男性在60~69岁最多。由于糖尿病患者体内组织糖含量高、脂肪代谢障碍、肝脏糖原减少、血糖与组织内糖量增高,有利于结核菌的繁殖。而结核病是慢性消耗性疾病,它的中毒症状和对身体的消耗使胰腺的内分泌功能下降,反之又加重了糖尿病的代谢紊乱。当机体代谢紊乱时,体内白蛋白合成减少,抗体形成减少,体液和细胞免疫功能降低,机体抗病能力减低,容易并发肺结核病。活动性肺结核病又加重糖尿病,从而使两者形成恶性循环。糖尿病患者因其代谢异常导致抵抗力下降,同时,代谢产物有利于结核菌生长是易感染易发生结核病的基础。

    关于肺结核合并糖尿病的治疗,天津医科大学代谢病医院张宏主任介绍说,血糖控制不佳是糖尿病并发肺结核病的主要危险因素,活动性的结核病又可以加重糖尿病,诱发各种并发症。在治疗糖尿病病情加重时,应想到合并结核病;抗结核治疗不满意时,应考虑有糖尿病的可能。在治疗肺结核合并糖尿病时,专家提示应注意:饮食适当放宽,稍增加蛋白质、脂肪、碳水化合物及总热量的摄入。控制血糖。血糖控制过严易发生低血糖,早期合理抗结核治疗和降糖药物的疗程应适当延长。消除紧张情绪,保持良好的心态。

    肺结核病并发糖尿病病患者还要注意,室内要通风换气,保持室内空气新鲜;病情稳定后经常到户外散步,不宜过于劳累,严格遵守医嘱服药,控制血糖,保持皮肤清洁,预防感染,防止并发症。(刘道安郑楠), 百拇医药(刘道安;郑楠)