把握最佳时机争取治愈机会——专家提出乳腺癌治疗要讲“艺术”
本报上海讯记者靖九江报道4月15日~21日是我国的“抗癌宣传周”。日前，在赛诺菲安万特公司于上海举办的乳腺癌治疗学术会上，我国肿瘤专家一起交流了乳腺癌发病及其治疗研究的新进展和新观念。专家们一致认同在乳腺癌的治疗上“把握最佳时机、争取治愈机会”的观念，并把这一观念上升到“乳腺癌治疗艺术”的高度，同时倡导在治疗方案中应体现人文关怀。
据世界卫生组织统计，全球每年新发乳腺癌约120万例，死亡约50万人。中国抗癌协会副理事长、复旦大学附属肿瘤医院外科主任沈镇宙教授报告，我国乳腺癌的发病率虽没有西方国家高，但近年来上升速度极快。以上海为例，1972年的发病率为17/10万人,1995年为38/10万人，2000年为56/10万人。1990年以来，乳腺癌在上海女性癌症发病率中一直占第一位。
乳腺癌的真正病因目前尚不十分明了。沈镇宙分析，乳腺癌与体内雌激素和孕激素有关，部分与家庭的遗传以及饮食、肥胖有关。第一代亲属中(母亲、姐妹等)如果有乳腺癌患者，那么这个家庭属于高危状态。目前研究发现，如果乳腺癌患者存在BRCA-1基因突变，而其后代也存在BRCA-1基因突变，其后代就处在高危状态。一个存在BRCA-1基因突变的人，一生中发生乳腺癌的机会大于80%。此外，母亲和第一代直系亲属在绝经后发生乳腺癌的，其后代发生乳腺癌的机会增加20%；母亲绝经前发生乳腺癌的，后代发生乳腺癌的机会增加2倍；母亲发生单侧乳腺癌，后代发生乳腺癌的机会增加1倍；母亲绝经前发生双侧乳腺癌的，后代发生乳腺癌的机会增加7～8倍。且这种情况下这类人群往往存在基因突变。
沈镇宙要求，40岁以上女性每年作一次X线摄片检查，每次月经周期开始后的第10天进行自我乳房检查，以做到对乳腺癌的早发现、早治疗。他说，得到早期诊治的乳腺癌患者治愈率近95%，生存期可超过5年；如果在原位癌阶段得到治疗，生存率可达到99%，且可保留乳房——这是乳腺癌治疗的最好时机。
乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。解放军307医院的江泽飞教授指出，临床上大多数早期乳腺癌患者要接受手术治疗，术后通常还要接受化疗以消除可能在患者体内转移或残存的癌细胞。一项新的在早期乳腺癌患者中进行的大型国际多中心临床研究表明，与传统的辅助化疗FAC方案(阿霉素后给予5-氟尿嘧啶和环磷酰胺)相比，多西他赛(泰索帝)联合阿霉素、环磷酰胺治疗可使患者肿瘤复发风险降低28%，死亡风险降低30%。
对于晚期乳腺癌，主要采取姑息性治疗以缩小病灶，缓解症状，延长患者的生存期，改善患者的生活质量。在此方面，一项在449名转移性乳腺癌患者中进行的临床研究显示，与传统的紫杉醇治疗相比，多西他赛可将治疗的总有效率提高10%，将患者的总生存时间延长2.7个月。
对于新辅助化疗，即术前化疗，江泽飞强调，其治疗的不仅仅是乳房内的肿瘤，而是包括早期转移到别处的癌细胞以及潜伏在其他部位的癌细胞。目前对于二期和三期A的患者一般先施以化疗，待患者病灶缩小后再对其进行手术，可获得比先手术更好的疗效。, http://www.100md.com
据世界卫生组织统计，全球每年新发乳腺癌约120万例，死亡约50万人。中国抗癌协会副理事长、复旦大学附属肿瘤医院外科主任沈镇宙教授报告，我国乳腺癌的发病率虽没有西方国家高，但近年来上升速度极快。以上海为例，1972年的发病率为17/10万人,1995年为38/10万人，2000年为56/10万人。1990年以来，乳腺癌在上海女性癌症发病率中一直占第一位。
乳腺癌的真正病因目前尚不十分明了。沈镇宙分析，乳腺癌与体内雌激素和孕激素有关，部分与家庭的遗传以及饮食、肥胖有关。第一代亲属中(母亲、姐妹等)如果有乳腺癌患者，那么这个家庭属于高危状态。目前研究发现，如果乳腺癌患者存在BRCA-1基因突变，而其后代也存在BRCA-1基因突变，其后代就处在高危状态。一个存在BRCA-1基因突变的人，一生中发生乳腺癌的机会大于80%。此外，母亲和第一代直系亲属在绝经后发生乳腺癌的，其后代发生乳腺癌的机会增加20%；母亲绝经前发生乳腺癌的，后代发生乳腺癌的机会增加2倍；母亲发生单侧乳腺癌，后代发生乳腺癌的机会增加1倍；母亲绝经前发生双侧乳腺癌的，后代发生乳腺癌的机会增加7～8倍。且这种情况下这类人群往往存在基因突变。
沈镇宙要求，40岁以上女性每年作一次X线摄片检查，每次月经周期开始后的第10天进行自我乳房检查，以做到对乳腺癌的早发现、早治疗。他说，得到早期诊治的乳腺癌患者治愈率近95%，生存期可超过5年；如果在原位癌阶段得到治疗，生存率可达到99%，且可保留乳房——这是乳腺癌治疗的最好时机。
乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。解放军307医院的江泽飞教授指出，临床上大多数早期乳腺癌患者要接受手术治疗，术后通常还要接受化疗以消除可能在患者体内转移或残存的癌细胞。一项新的在早期乳腺癌患者中进行的大型国际多中心临床研究表明，与传统的辅助化疗FAC方案(阿霉素后给予5-氟尿嘧啶和环磷酰胺)相比，多西他赛(泰索帝)联合阿霉素、环磷酰胺治疗可使患者肿瘤复发风险降低28%，死亡风险降低30%。
对于晚期乳腺癌，主要采取姑息性治疗以缩小病灶，缓解症状，延长患者的生存期，改善患者的生活质量。在此方面，一项在449名转移性乳腺癌患者中进行的临床研究显示，与传统的紫杉醇治疗相比，多西他赛可将治疗的总有效率提高10%，将患者的总生存时间延长2.7个月。
对于新辅助化疗，即术前化疗，江泽飞强调，其治疗的不仅仅是乳房内的肿瘤，而是包括早期转移到别处的癌细胞以及潜伏在其他部位的癌细胞。目前对于二期和三期A的患者一般先施以化疗，待患者病灶缩小后再对其进行手术，可获得比先手术更好的疗效。, http://www.100md.com