“化斑汤”与DIC的探索
A Tentative Appraisal of the Cornu of
http://www.100md.com
2007年4月18日
摘要：
目的 探索“化斑汤”对DIC的治疗价值。方法 1959年—1990年间，先后遇DIC多例，虽尽一切努力，但多死亡。唯在同病种、同症型、同等处理、具有可比性的重症肝炎并发DIC4例。全部患者，均在西医治疗基础上，助服相同中药“化斑汤”。一例自备犀角者获愈。
结论 自备犀角的患者痊愈。其奇效是否系原始人对动物崇拜滥觞的遗迹？还是犀角确具有“灵异”之性？对其临床疗效提出质疑。
关键词 ：化斑汤 犀角 弥漫性血管内凝血 《濒危野生动、植物物种和国际贸易公约》
[Abstract] Objective: To probe into clinical treatment value of the Cornu of Rhinoceros unicornis (Lin) in healing hemorrhage.
, 百拇医药
Materials: 1959 to 1990 Year on fulminate hepatits A complication of DIC 4 Case, have one case self-reproach Cornu of Rhinoceros unicornis capture cure, surplus 3 case all death.
Methods: All Case on the Base of the Modem medical Treatment , Auxiliary Traditional Chinese Medicine “hua ban shang” have Cornu of Rhinoceros unicornis are to cure the dysfunctional uterine bleeding and to heal hemorrhage (including DIC.), to inquire into the clinical effects resulted from its own ‘magical’ efficacy, or from the vestiges of the ancient pan-worship of animals. Conclusion: Even a poison (e.g. snake venom) can produce a good remedy (e.g. Hemocoagulase). The highly-treasured ‘Corun of Rhinoceros unicornis’ may contain some elements beneficial to human health. Abiding by CITES and the Law of Wildlife Protection in China, we must research and develop new bionical medicines.
, 百拇医药
[Keywords] “hua ban shang” Corun of Rhinoceros unicornis (Lin),DIC (Disseminated intravascular coagulation) 《CITES》
“化斑汤”为清·吴鞠通所创。系中医治疗“热入血分”要方。“血分”是什么？从宏观上“血分证”和败血症合并弥漫性血管内凝血(DIC)一致。1959—1990年间，在重症甲型肝炎病例中[1]，见到并发DIC者4例[2]。虽然发病日期有先后，但4例的病种、 病型、年龄、处理基本完全相同，具可比性。其中一例助服中药“化斑汤”能自备犀角而痊愈，其余3例病亡。现报告如下：
1 资料
1.1 重症肝炎并发弥漫性血管内凝血 ( Disseminated intravascular coagulation ,DIC )4例概况
, 百拇医药
例年期性别年龄输血止血激素补液抗休克抗感染结果
159年男35200止血敏ACTH+++痊愈
264年男42300止血敏ACTH+++死亡
374年男24400止血芳酸ACTH+++死亡
490年男31600止血芳酸Cortisol+++死亡
1.2 验例摘要：
患者高 x x ，男，35岁，已婚，工程师。因高热、黄疸、衄血2天而于1959年秋进
住前汕头市第一医院传染科。
证见：身黄如橘子皮，壮热、烦渴，喘、咳、吐逆；吐血、咳血、牙宣、尿血、便血、目衄、面赤，全身发斑。其吐、咯、衄血，喷涌如泉；烦躁不安，扬手掷足，神昏谵语；舌红绛无津；脉洪数有力。
, 百拇医药
先师 刘悟石先生，立断为：“阳黄斑毒，九窍大衄，气血两燔”危候。西医诊断为：亚急性肝坏死(当时称“黄色肝萎缩”)并发DIC。在现代综合治疗基础上，急投“犀角地黄化斑汤加味”，二剂衄减，3天吐血、便血停止，7天斑化热退。但遗阴液亏涸，改用“甘露饮”育阴渗湿。湿邪尽后，溺血不止，嘱以“玉女煎”，连服一月而愈。
2 讨论
2.1 “化斑汤”演革：
“化斑汤”的石膏、知母，原出自汉 · 张机《伤寒论》的“白虎汤”，是治热炽“阳明”，邪从热化的要方。至唐 · 孙思邈《千金方》创“犀角地黄汤”。至清 · 吴鞠通的《温病条辨》合二方为一而称“化斑汤”。
2.2 犀角 [英文名] Cornu Rhinoceri
[成分]含角蛋白(Keratin)及其他蛋白质、肽类、游离氨基酸、胍衍生物
, http://www.100md.com
(Guanidinederivatives)、甾醇类等。
[功用]：清热、凉血、解毒、定惊。
[主治]：瘟疫、惊狂、发黄、发斑、吐血、衄血、下血。
2.3 DIC：
DIC (Disseminated intravascular coagulation)称华-弗氏综合征
(Waterhouse-Friderichsen syndrome)可见于重症感染、垂体或双侧肾上腺切除术后、肾上腺静脉栓塞或血栓形成、严重灼伤、血液病及应用肝素等。是一种应激(stress)引起的肾上腺危象(adrenal crisis)。牢记本症的诊断主要依靠临床表现，不必等待化验结果才进行处理。如不能及时识别而延误治疗，常于1-2日内死亡。
, http://www.100md.com
2.4 对动物药医疗价值的质疑
唐代孙思邈已曾对杀生救人提出批判：“损彼益已，杀生求生，去生更远。”国外学者指出：犀牛、老虎之灭绝，是因为中国人误以为犀角、虎骨具神奇药效。
DIC的发生是由于血循环内出现了促动和激活凝血的过程，破坏了体内凝血及抗凝血系统之间的平衡，超过了抗凝的防御能力，而导致全身播散性微循环内的血液凝固。
本文例1为甲型肝炎病毒毒血症导致血管内皮细胞损伤而致的DIC。临床表现为“九窍大衄”----大出血。因患者为解放前原汕头首富后代，家有“犀角”奇物，加上先师巧妙运用，才从死神手里，夺回一命。犀角，灵异之品，其功似不可一概抹煞。但本例治验却有如下之嫌：
2.4.1, 缺乏诊断标准。当时尚无 PT 、Fbg 、 D-D、FDP 等项检查。
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2.4.2, 病的自限性(Self—limitation)：特别如“甲肝”更为常见。享有“望齐候之色”、“入厥之诊”的扁鹊还是客观而谦逊地说：“鹊不能起死人、肉白骨。”先师刘悟石先生亦说：本例是“邪实、证实、体实、脉实。”前二“实”指“邪盛”，后二“实”指“正不虚”，正是中医对“自限性”认识的写照。
2.4.3, 循证医学中一个重要参数是：“大样板”，本文只有1例，恐怕此例则“灵”，用于他例，可能一败涂地!
2.4.4, 安慰效应。
2.5 犀角的“清热、解毒、止血”功能，但仍不可轻易否定。
《中国21世纪议程优先项目计划》8-3具有医药用途的濒危野生动物保护及代用品开发。已作出具体规划[3]
3结论
, 百拇医药
毒物(如蛇毒snake venom)尚可变为良药(Hemocoagulase)；那末，既认为“宝物”的“犀角”，提示或许含有有益于人类的成分。大自然的奥秘，有待人们探索。在维护《濒危野生动、植物物种和国际贸易公约》(《CITES》)和贯彻我国《野生动物保护法》保护濒危物种的今天，将必能仿生地制造出新的药物。
参考资料
[1] 梁扩寰 肝脏病学 人民卫生出版社 1995年第1版：491
[2] 杨文光 38例肝炎肝硬化35年追踪观察 实用肝脏病杂志1998 第3卷 1：45
[3]《中国21世纪议程优先项目计划》8-3 具有医药用途的濒危野生动物保护及代用品开发。http://www .acca21.org.cn/pc8-3.html, http://www.100md.com
目的 探索“化斑汤”对DIC的治疗价值。方法 1959年—1990年间，先后遇DIC多例，虽尽一切努力，但多死亡。唯在同病种、同症型、同等处理、具有可比性的重症肝炎并发DIC4例。全部患者，均在西医治疗基础上，助服相同中药“化斑汤”。一例自备犀角者获愈。
结论 自备犀角的患者痊愈。其奇效是否系原始人对动物崇拜滥觞的遗迹？还是犀角确具有“灵异”之性？对其临床疗效提出质疑。
关键词 ：化斑汤 犀角 弥漫性血管内凝血 《濒危野生动、植物物种和国际贸易公约》
[Abstract] Objective: To probe into clinical treatment value of the Cornu of Rhinoceros unicornis (Lin) in healing hemorrhage.
, 百拇医药
Materials: 1959 to 1990 Year on fulminate hepatits A complication of DIC 4 Case, have one case self-reproach Cornu of Rhinoceros unicornis capture cure, surplus 3 case all death.
Methods: All Case on the Base of the Modem medical Treatment , Auxiliary Traditional Chinese Medicine “hua ban shang” have Cornu of Rhinoceros unicornis are to cure the dysfunctional uterine bleeding and to heal hemorrhage (including DIC.), to inquire into the clinical effects resulted from its own ‘magical’ efficacy, or from the vestiges of the ancient pan-worship of animals. Conclusion: Even a poison (e.g. snake venom) can produce a good remedy (e.g. Hemocoagulase). The highly-treasured ‘Corun of Rhinoceros unicornis’ may contain some elements beneficial to human health. Abiding by CITES and the Law of Wildlife Protection in China, we must research and develop new bionical medicines.
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[Keywords] “hua ban shang” Corun of Rhinoceros unicornis (Lin),DIC (Disseminated intravascular coagulation) 《CITES》
“化斑汤”为清·吴鞠通所创。系中医治疗“热入血分”要方。“血分”是什么？从宏观上“血分证”和败血症合并弥漫性血管内凝血(DIC)一致。1959—1990年间，在重症甲型肝炎病例中[1]，见到并发DIC者4例[2]。虽然发病日期有先后，但4例的病种、 病型、年龄、处理基本完全相同，具可比性。其中一例助服中药“化斑汤”能自备犀角而痊愈，其余3例病亡。现报告如下：
1 资料
1.1 重症肝炎并发弥漫性血管内凝血 ( Disseminated intravascular coagulation ,DIC )4例概况
, 百拇医药
例年期性别年龄输血止血激素补液抗休克抗感染结果
159年男35200止血敏ACTH+++痊愈
264年男42300止血敏ACTH+++死亡
374年男24400止血芳酸ACTH+++死亡
490年男31600止血芳酸Cortisol+++死亡
1.2 验例摘要：
患者高 x x ，男，35岁，已婚，工程师。因高热、黄疸、衄血2天而于1959年秋进
住前汕头市第一医院传染科。
证见：身黄如橘子皮，壮热、烦渴，喘、咳、吐逆；吐血、咳血、牙宣、尿血、便血、目衄、面赤，全身发斑。其吐、咯、衄血，喷涌如泉；烦躁不安，扬手掷足，神昏谵语；舌红绛无津；脉洪数有力。
, 百拇医药
先师 刘悟石先生，立断为：“阳黄斑毒，九窍大衄，气血两燔”危候。西医诊断为：亚急性肝坏死(当时称“黄色肝萎缩”)并发DIC。在现代综合治疗基础上，急投“犀角地黄化斑汤加味”，二剂衄减，3天吐血、便血停止，7天斑化热退。但遗阴液亏涸，改用“甘露饮”育阴渗湿。湿邪尽后，溺血不止，嘱以“玉女煎”，连服一月而愈。
2 讨论
2.1 “化斑汤”演革：
“化斑汤”的石膏、知母，原出自汉 · 张机《伤寒论》的“白虎汤”，是治热炽“阳明”，邪从热化的要方。至唐 · 孙思邈《千金方》创“犀角地黄汤”。至清 · 吴鞠通的《温病条辨》合二方为一而称“化斑汤”。
2.2 犀角 [英文名] Cornu Rhinoceri
[成分]含角蛋白(Keratin)及其他蛋白质、肽类、游离氨基酸、胍衍生物
, http://www.100md.com
(Guanidinederivatives)、甾醇类等。
[功用]：清热、凉血、解毒、定惊。
[主治]：瘟疫、惊狂、发黄、发斑、吐血、衄血、下血。
2.3 DIC：
DIC (Disseminated intravascular coagulation)称华-弗氏综合征
(Waterhouse-Friderichsen syndrome)可见于重症感染、垂体或双侧肾上腺切除术后、肾上腺静脉栓塞或血栓形成、严重灼伤、血液病及应用肝素等。是一种应激(stress)引起的肾上腺危象(adrenal crisis)。牢记本症的诊断主要依靠临床表现，不必等待化验结果才进行处理。如不能及时识别而延误治疗，常于1-2日内死亡。
, http://www.100md.com
2.4 对动物药医疗价值的质疑
唐代孙思邈已曾对杀生救人提出批判：“损彼益已，杀生求生，去生更远。”国外学者指出：犀牛、老虎之灭绝，是因为中国人误以为犀角、虎骨具神奇药效。
DIC的发生是由于血循环内出现了促动和激活凝血的过程，破坏了体内凝血及抗凝血系统之间的平衡，超过了抗凝的防御能力，而导致全身播散性微循环内的血液凝固。
本文例1为甲型肝炎病毒毒血症导致血管内皮细胞损伤而致的DIC。临床表现为“九窍大衄”----大出血。因患者为解放前原汕头首富后代，家有“犀角”奇物，加上先师巧妙运用，才从死神手里，夺回一命。犀角，灵异之品，其功似不可一概抹煞。但本例治验却有如下之嫌：
2.4.1, 缺乏诊断标准。当时尚无 PT 、Fbg 、 D-D、FDP 等项检查。
, http://www.100md.com
2.4.2, 病的自限性(Self—limitation)：特别如“甲肝”更为常见。享有“望齐候之色”、“入厥之诊”的扁鹊还是客观而谦逊地说：“鹊不能起死人、肉白骨。”先师刘悟石先生亦说：本例是“邪实、证实、体实、脉实。”前二“实”指“邪盛”，后二“实”指“正不虚”，正是中医对“自限性”认识的写照。
2.4.3, 循证医学中一个重要参数是：“大样板”，本文只有1例，恐怕此例则“灵”，用于他例，可能一败涂地!
2.4.4, 安慰效应。
2.5 犀角的“清热、解毒、止血”功能，但仍不可轻易否定。
《中国21世纪议程优先项目计划》8-3具有医药用途的濒危野生动物保护及代用品开发。已作出具体规划[3]
3结论
, 百拇医药
毒物(如蛇毒snake venom)尚可变为良药(Hemocoagulase)；那末，既认为“宝物”的“犀角”，提示或许含有有益于人类的成分。大自然的奥秘，有待人们探索。在维护《濒危野生动、植物物种和国际贸易公约》(《CITES》)和贯彻我国《野生动物保护法》保护濒危物种的今天，将必能仿生地制造出新的药物。
参考资料
[1] 梁扩寰 肝脏病学 人民卫生出版社 1995年第1版：491
[2] 杨文光 38例肝炎肝硬化35年追踪观察 实用肝脏病杂志1998 第3卷 1：45
[3]《中国21世纪议程优先项目计划》8-3 具有医药用途的濒危野生动物保护及代用品开发。http://www .acca21.org.cn/pc8-3.html, http://www.100md.com
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