已完成及正在进行中的阻断RAAS临床试验
已完成的阻断RAAS的一些临床研究明确了ACEI或ARB在心血管治疗中的作用,但仍有一些问题亟待解决。目前正在进行的几项大型临床研究,将进一步验证阻断RAAS对心血管高危患者的临床益处。英国牛津大学Peter Sleight教授重点介绍了以下几项研究。
ASCOT研究
ASCOT研究表明,“新药”组成的治疗方案(氨氯地平+培哚普利)在减少心脑血管病终点事件上优于“老药”组成的方案(阿替洛尔+利尿剂)。这一结果与BPLTTC最新结果相一致。该荟萃分析再次强调降压是首要任务,此外还显示,合并冠心病的高血压患者应用ACEI较其他药物获益显著增加9%,这一益处是独立于降压之外的。目前需要明确的一个重要问题是,耐受性相对更好的ARB是否具有与ACEI类似的降压外心血管保护作用,目前正在进行中的关于美卡素的ONTARGET研究结果将回答这一问题。
DREAM研究
2006年9月EASD会议上公布的 DREAM研究结果显示,雷米普利未能显著减少新发糖尿病。为此研究者指出,目前不推荐雷米普利用于糖尿病预防,但是对于合并ACEI应用指征,如高血压、心衰、血管疾病等的糖调节异常患者,可优先考虑雷米普利。鉴于DREAM这一模棱两可的结果,人们更期待ACCORD研究结果早日揭晓。
ACCORD研究
ACCORD研究(控制糖尿病心血管危险行动)是由美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)、国立卫生研究院(NIH)资助,国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)提供研究附加支持的一项大型临床研究,也是第一项评估强化血糖控制和强化降压、降脂对糖尿病病人疗效的大规模研究。ACCORD研究的随访时间更长,将为RAAS阻断剂(ACEI或ARB)降低新发糖尿病危险提供有力证据。
PROFESS研究
PROFESS研究是目前全球规模最大的卒中二级预防研究,共有32个国家的超过20000例患者参加。旨在证实美卡素联合预防卒中的标准治疗能够进一步降低有或无高血压的患者卒中再发危险。该研究共进行4年,预计2008年2月公布结果。
ONTARGET/TRANSCEND研究
HOPE研究证实ACEI雷米普利能够降低高危高血压患者的心血管死亡率、心肌梗死和卒中发生率,持续单用美卡素和联合应用ACEI全球终点试验(ONTARGET)将在此基础上扩展这一阳性结果。ONTARGET试验计划也是迄今为止,在心血管疾病预防、保护和治疗领域最大型的长期试验计划之一。研究中不能耐受ACEI的患者被分配至平行TRANSCEND研究,随机接受美卡素或安慰剂。两项研究已纳入31000多例血压正常、或得到控制但仍有心血管事件高危因素的患者,这项令人瞩目的研究将为美卡素降压以外的心血管保护作用提供更多证据。, 百拇医药
ASCOT研究
ASCOT研究表明,“新药”组成的治疗方案(氨氯地平+培哚普利)在减少心脑血管病终点事件上优于“老药”组成的方案(阿替洛尔+利尿剂)。这一结果与BPLTTC最新结果相一致。该荟萃分析再次强调降压是首要任务,此外还显示,合并冠心病的高血压患者应用ACEI较其他药物获益显著增加9%,这一益处是独立于降压之外的。目前需要明确的一个重要问题是,耐受性相对更好的ARB是否具有与ACEI类似的降压外心血管保护作用,目前正在进行中的关于美卡素的ONTARGET研究结果将回答这一问题。
DREAM研究
2006年9月EASD会议上公布的 DREAM研究结果显示,雷米普利未能显著减少新发糖尿病。为此研究者指出,目前不推荐雷米普利用于糖尿病预防,但是对于合并ACEI应用指征,如高血压、心衰、血管疾病等的糖调节异常患者,可优先考虑雷米普利。鉴于DREAM这一模棱两可的结果,人们更期待ACCORD研究结果早日揭晓。
ACCORD研究
ACCORD研究(控制糖尿病心血管危险行动)是由美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)、国立卫生研究院(NIH)资助,国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)提供研究附加支持的一项大型临床研究,也是第一项评估强化血糖控制和强化降压、降脂对糖尿病病人疗效的大规模研究。ACCORD研究的随访时间更长,将为RAAS阻断剂(ACEI或ARB)降低新发糖尿病危险提供有力证据。
PROFESS研究
PROFESS研究是目前全球规模最大的卒中二级预防研究,共有32个国家的超过20000例患者参加。旨在证实美卡素联合预防卒中的标准治疗能够进一步降低有或无高血压的患者卒中再发危险。该研究共进行4年,预计2008年2月公布结果。
ONTARGET/TRANSCEND研究
HOPE研究证实ACEI雷米普利能够降低高危高血压患者的心血管死亡率、心肌梗死和卒中发生率,持续单用美卡素和联合应用ACEI全球终点试验(ONTARGET)将在此基础上扩展这一阳性结果。ONTARGET试验计划也是迄今为止,在心血管疾病预防、保护和治疗领域最大型的长期试验计划之一。研究中不能耐受ACEI的患者被分配至平行TRANSCEND研究,随机接受美卡素或安慰剂。两项研究已纳入31000多例血压正常、或得到控制但仍有心血管事件高危因素的患者,这项令人瞩目的研究将为美卡素降压以外的心血管保护作用提供更多证据。, 百拇医药