许多医生对抑郁障碍的认识不足，很多患者由于悲伤、失望、背痛、性功能问题、疲乏或莫名的疼痛、失眠等大多直接找内科医生，常得不到适当的诊疗。在综合医院中，抑郁障碍约占门诊病人的9%～20%，住院病人的22%～33%。抑郁障碍在综合医院中的确诊率：WHO曾调查15个国家和地区，全科医师平均识别率为48.9%，上海579例统计，内科医师识别率仅15.9%。

    一、抑郁障碍在各科的临床表现

    1.心内科 有报告100例男性心肌梗死患者有1/3发生抑郁反应，一年后随诊，19例患有重性抑郁。报告171例CCU中心肌梗死患者有45%符合抑郁障碍的诊断标准，3～4月后随诊，33%患者仍符合抑郁障碍的诊断标准。

    心脏神经官能症患者中有相当一部分是抑郁障碍的表现，合并急性焦虑发作的症状更像心绞痛，但专科检查往往无器质性损害的证据。

    2.消化内科

    胃动力障碍、神经性厌食患者往往是抑郁障碍的一种表现形式，用内科药物治疗效果不好，但抗抑郁药治疗常常会收到意想不到的效果。肠易激综合征属心身疾病之一，如用药再配合应用心理治疗，效果比单纯服药要好。

    3.呼吸内科 高通气综合征(Hyperventilation)和急性焦虑发作十分相象 ......