CT查肺癌，有必要！
近日，美联社、美国网络医学博士等多家网站上均刊登了一则消息称，有研究显示，使用螺旋CT进行早期肺癌的筛查，对最终降低患者的死亡率并没有显著的效果，且由于其价格昂贵(约为300―400美元/次)，美国癌症协会已不建议将它作为普查手段使用。
于是，曾被公认为是检出早期肺癌的最有效影像方法――螺旋CT，一时间变得备受争议。到底还该不该用，又要怎么用呢？《生命时报》记者就此采访了北京协和医院胸外科主任张志庸。
“报道中提到的这项研究，仅以3246名吸烟男性作为研究对象就得出上述结论，是有其自身缺陷的。”张主任表示。在试验中，研究人员让研究对象每年进行一次螺旋CT的检查，追踪4年，结果直接证实的肺癌病人很少，而在7%被检出毛玻璃样小结节的人中，只有22.7%的人患上了肺泡癌。如以这个数字计算，螺旋CT能够检出的肺癌患病率仅为1.6%，显然偏低。
但值得注意的是，CT扫描通常对肺泡癌、腺癌的检出率较高，对结节长在支气管内的鳞癌则比较“迟钝”。而在这次研究中，作为研究对象的高危人群――吸烟男性，患上的恰恰以鳞癌最为多见，结果不尽如人意也就可想而知了。
就目前的实际状况来看，肺癌早期发现困难、晚期较难治愈等综合因素仍然是肺癌治愈率低的关键。
在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来医院就诊时，通常首先采用胸片检查。但是，胸片上能显示并能诊断的肿瘤多数属于中晚期，经积极的治疗后，5年存活率仍然较低。而如果能够早期检出肺癌，并进行治疗，其5年的存活率甚至可以达到98%。因此，争取“早发现、早诊断、早治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。
而在这方面，螺旋CT确有其效。由于它扫描速度快、辐射剂量低，并以毫米为间距进行分层，其检出肺内小结节的能力不仅可以达到普通X线胸片的10倍，而且对结节周围的血管分布也能清晰显示。因此，螺旋CT一直被视为检出肺癌的强有力武器。
然而，张主任也承认，在我国，螺旋CT同样属于价格较贵的检查，在检出率较低的前提下，如将其作为普查手段，似乎代价偏高。因此，他建议，我国目前条件下，最好以普通胸片检查作为普查手段；对怀疑有问题的病例，再进行普通CT扫描检查；如果还不能解决问题，最后再采用螺旋CT详细检查确诊病情。如此按部就班，才能在比较经济的情况下获得最佳效果。, 百拇医药(张芳)
于是，曾被公认为是检出早期肺癌的最有效影像方法――螺旋CT，一时间变得备受争议。到底还该不该用，又要怎么用呢？《生命时报》记者就此采访了北京协和医院胸外科主任张志庸。
“报道中提到的这项研究，仅以3246名吸烟男性作为研究对象就得出上述结论，是有其自身缺陷的。”张主任表示。在试验中，研究人员让研究对象每年进行一次螺旋CT的检查，追踪4年，结果直接证实的肺癌病人很少，而在7%被检出毛玻璃样小结节的人中，只有22.7%的人患上了肺泡癌。如以这个数字计算，螺旋CT能够检出的肺癌患病率仅为1.6%，显然偏低。
但值得注意的是，CT扫描通常对肺泡癌、腺癌的检出率较高，对结节长在支气管内的鳞癌则比较“迟钝”。而在这次研究中，作为研究对象的高危人群――吸烟男性，患上的恰恰以鳞癌最为多见，结果不尽如人意也就可想而知了。
就目前的实际状况来看，肺癌早期发现困难、晚期较难治愈等综合因素仍然是肺癌治愈率低的关键。
在临床上，当病人因咳嗽、咯血和胸痛等症状来医院就诊时，通常首先采用胸片检查。但是，胸片上能显示并能诊断的肿瘤多数属于中晚期，经积极的治疗后，5年存活率仍然较低。而如果能够早期检出肺癌，并进行治疗，其5年的存活率甚至可以达到98%。因此，争取“早发现、早诊断、早治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。
而在这方面，螺旋CT确有其效。由于它扫描速度快、辐射剂量低，并以毫米为间距进行分层，其检出肺内小结节的能力不仅可以达到普通X线胸片的10倍，而且对结节周围的血管分布也能清晰显示。因此，螺旋CT一直被视为检出肺癌的强有力武器。
然而，张主任也承认，在我国，螺旋CT同样属于价格较贵的检查，在检出率较低的前提下，如将其作为普查手段，似乎代价偏高。因此，他建议，我国目前条件下，最好以普通胸片检查作为普查手段；对怀疑有问题的病例，再进行普通CT扫描检查；如果还不能解决问题，最后再采用螺旋CT详细检查确诊病情。如此按部就班，才能在比较经济的情况下获得最佳效果。, 百拇医药(张芳)