徐仲仁谈乳腺癌的筛查
癌症的筛查 ，指在健康人群中针对某一种癌症所做的特殊检查。其目的是：希望在临床自然发病前(即无症状也无体征)，就能将此特定的癌症查出并加以确诊(早期癌)，施以早期治疗，从而将其治愈；以降低该癌在人群中的死亡率。乳癌的筛查已有四十多年的历史。
乳腺癌的筛查有如下好处：
1.大幅提高治愈率。
2.早期乳癌可以采取破坏性小的保乳手术，提高生活质量。
3.早期治疗较简单、节约卫生资源降低经济负担。
乳癌筛查很有必要：
1.检查方法的准确性——已建立的医学检查方法能做到早期检出、早期诊断。
2.拟筛查的恶性肿瘤的生物学特点——乳癌是一种生长缓慢的癌症 。一般由原位癌至进展癌需6-10年(笔者临床上遇见，原为乳腺增生症患者，20年后才演变为乳癌。)
因此，世界卫生组织推荐各国进行癌症筛查的肿瘤仅是妇女的宫颈癌及乳腺癌，就是因为这两个癌症的生物学行为相对较好，生长、发展较慢，为早期发现提高疗效争取了时间。
中国妇女的乳腺癌筛查结果特点：
1.发病率增加快、死亡率上升快：我国上个世纪最后10年中，乳腺癌是城市中死亡率上升最快的癌症，达38。7%，以每年3%的幅度递增。
2.乳癌发病年龄前提：中国妇女的发病年龄较西方提前10~15年，高峰年龄为45~49岁，西方妇女为70岁以后。
怎样开展筛查？
首先，筛查年龄宜为35~70岁(70岁后的中国妇女乳癌远较西方女性低，且发展慢，疗效也较好)。
其次，以乳腺钼靶摄片加彩色超声检查，配合专科医师检查的筛查方法为主。这些检查方法在海南地区早已具备且相当成熟，也较方便，唯一的不足是增加了部分患者的经济负担。
最后，严格按规定的间隔期作多轮定期筛查以减少漏检。
笔者在临床工作中面对的乳腺疾病患者以女性朋友为多，感受颇深，有如下体会与大家分享及商榷：
1. 对乳腺癌的认识处于两种极端状态。
其一，认为该病发生率极低且没有家族史，一般不会发生，从而完全采取无所谓的态度。
其二 ，对乳癌极度恐慌。甚至，要求行切除乳房来防止癌变。
2. 对乳腺疾病检查诊断的误解：“乳腺增生症每个妇女都有，是良性的，无需检查及治疗(‘有些医生说增生不用治’)。”“只有彩超才能作出诊断，不必找医师检查。”“钼靶比彩超准，没必要作两项检查。”“等有空或不舒服再检查吧!”……如此等等，上述情形常常发生,往往于治病不利。所以，期望大家能增强对乳癌的认识及早就医，以保护健康为重，切勿贻误良机，遗憾终生——毕竟，生命是无价的。, http://www.100md.com(海南医学院附属医院乳腺外科)
乳腺癌的筛查有如下好处：
1.大幅提高治愈率。
2.早期乳癌可以采取破坏性小的保乳手术，提高生活质量。
3.早期治疗较简单、节约卫生资源降低经济负担。
乳癌筛查很有必要：
1.检查方法的准确性——已建立的医学检查方法能做到早期检出、早期诊断。
2.拟筛查的恶性肿瘤的生物学特点——乳癌是一种生长缓慢的癌症 。一般由原位癌至进展癌需6-10年(笔者临床上遇见，原为乳腺增生症患者，20年后才演变为乳癌。)
因此，世界卫生组织推荐各国进行癌症筛查的肿瘤仅是妇女的宫颈癌及乳腺癌，就是因为这两个癌症的生物学行为相对较好，生长、发展较慢，为早期发现提高疗效争取了时间。
中国妇女的乳腺癌筛查结果特点：
1.发病率增加快、死亡率上升快：我国上个世纪最后10年中，乳腺癌是城市中死亡率上升最快的癌症，达38。7%，以每年3%的幅度递增。
2.乳癌发病年龄前提：中国妇女的发病年龄较西方提前10~15年，高峰年龄为45~49岁，西方妇女为70岁以后。
怎样开展筛查？
首先，筛查年龄宜为35~70岁(70岁后的中国妇女乳癌远较西方女性低，且发展慢，疗效也较好)。
其次，以乳腺钼靶摄片加彩色超声检查，配合专科医师检查的筛查方法为主。这些检查方法在海南地区早已具备且相当成熟，也较方便，唯一的不足是增加了部分患者的经济负担。
最后，严格按规定的间隔期作多轮定期筛查以减少漏检。
笔者在临床工作中面对的乳腺疾病患者以女性朋友为多，感受颇深，有如下体会与大家分享及商榷：
1. 对乳腺癌的认识处于两种极端状态。
其一，认为该病发生率极低且没有家族史，一般不会发生，从而完全采取无所谓的态度。
其二 ，对乳癌极度恐慌。甚至，要求行切除乳房来防止癌变。
2. 对乳腺疾病检查诊断的误解：“乳腺增生症每个妇女都有，是良性的，无需检查及治疗(‘有些医生说增生不用治’)。”“只有彩超才能作出诊断，不必找医师检查。”“钼靶比彩超准，没必要作两项检查。”“等有空或不舒服再检查吧!”……如此等等，上述情形常常发生,往往于治病不利。所以，期望大家能增强对乳癌的认识及早就医，以保护健康为重，切勿贻误良机，遗憾终生——毕竟，生命是无价的。, http://www.100md.com(海南医学院附属医院乳腺外科)