当“警力”进驻医院……
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初 衷
剖 析
正 方
反 方
在医院设立“警务室”？请民警当院长？当处理医疗纠纷、清理医托成为了医院管理的重要课题时，以上措施似乎是行之有效的管理手段。可是，维护公共安全的警力从危急时的管理措施升级为维持医院正常运作的常态力量时，这反映的是管理的进步还是退步呢？
新 闻 回 顾
安徽：
医院设立“警务室”
今年初，安徽省一家市立医院与市公安局分局商定，在医院设立“警务室”，这是全省第一个医院“警务室”，开了警力直接进驻医院的先例。在医务环境不乐观的背景下，医院“警务室”的出现格外引人注目。
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这家市立医院座落在繁华的闹市区。这家医院门诊大楼广场的东侧，有一座外形不显眼的小平房。蓝白色的屋檐上，挂着大大的警徽。不锈钢玻璃门旁，“市立医院警务室”的标牌非常醒目。
福建：
聘请民警任副院长
4月10日，福建省武夷山市医疗卫生系统所属的市立医院、中医医院和乡镇卫生院等14家医院，聘请了武夷山市公安局14位民警担任综治副院长，防止“职业医闹”及处理解决医院的安全保卫工作。警方表示，除了常规的维护医疗秩序、打击盗窃等职责，民警进驻医院的另一个主要管理职能就是解决医疗纠纷，防止医闹扰乱医疗秩序。
初衷
管理难题非警力无法解决？
近年来，安徽省这家市立医院曾发生多起影响医务环境事件，对此，派出所均有出警记录，有的经请示还动用了防暴警察。
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去年6月4日晚9时许，患者刘某因病到医院就诊，第二天上午12时病亡。当天上午死者的家属共计20余人到市立医院讨说法，与医院工作人员发生矛盾，后死者家属堵住医院大门，拦人就诊。从上午8时开始至12时，医务科的人被堵在办公室不能正常工作，连病人需要输血，医务科也无法为其签字。保卫、公安人员用撬锁、砸窗的手段才将他们救出。此后死者家属连续3个晚上睡到医生的办公室，这种情况总共持续了七八天。
去年7月17日上午，出生38天的患儿张某，在医院经头皮静脉输液。患儿躁动，护士拔针时因胶布粘着头发，拔出来的针头划破患儿头皮，患儿妈妈指责护士不负责任，护士道了歉，但家属不接受，并带来了20多人，坐在院办门口找院长要求索赔。此纠纷持续了三四天，有关护士一个星期没敢上班。
在医患纠纷不断出现的同时，医院治安问题也日益凸显。这家市立医院作为一家三级甲等医院，年门急诊量达50多万人次，年出院病人2万多人次，治安状况比较复杂，偷盗、斗殴事件时有发生。一些医托更是明目张胆骗人就诊，导致一些患者耽误了治病。
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正是在医患纠纷增多及治安事件频发的背景下，公安分局和市立医院商定，在医院设立警务室，派出所民警进驻医院，实行24小时值班巡逻。
同样，福建省的14家医院遭遇到的是愈演愈烈的“医闹”，且其职业化的趋向在很大程度上形成了对正常医疗秩序的干扰，直接威胁医务人员人生安全，并间接侵犯了其余患者的基本权益。从这一视角来看，医疗机构为了防止“医闹”危害，不惜武装到牙齿的做法，至少其初衷不乏合理之处。
剖析
“警力”短期有效 非长久之策
时至今日，医患纠纷已算不上什么突发事件了，早已成为医院管理者必须完成的一项工作了。根据中国医师协会的调查，近一年中，全国平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生打砸医院5.5起，打伤医师5人，为了平息一场纠纷，医院要付出10.8万元的赔偿款。一些地方甚至出现极端的例子。位于深圳市平湖的山厦医院，甚至出现了连续数日医生护士戴着钢盔上班的极端状况。中国青年报3月1日头版头条报道，一个患者因为对医生怀有戒备心理，暗藏录音机看病，以便随时“对簿公堂”。
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谈到医患关系的管理，专家认为，医疗体制改革相对滞后，是医患关系比较紧张的主要原因，与此同时，一部分保患矛盾也变成了医患矛盾。另外，医生的法律意识不健全也破坏了良好的医患关系。因此，在医生应诊时，一定要强调和尊重患者的知情权和知情同意权，有些医生往往认为患者不懂医，就忽视他们的这些权利，其实是扩大了自己的风险承担范围。而对医生的应诊技巧管理正是长期解决医患纠纷的有效措施之一。只有从细节抓起，从每一位医务人员的服务规范做起，才能从根本上减少医患矛盾的发生，不给“医闹”或“医托”有可乘之机，而不是被动地解决问题，靠警力来维持管理。
从管理的有效性来看，短期内适当地依靠国家权力来保障医疗秩序也合情合理，但是，从此前的“医生戴钢盔”到如今的“民警当院长”，求解“医闹”这个死结的思维方式无不暴露出落入另一个“死结”之中的趋势。至少，除了“头上的钢盔”和“身边的警察”之外，破解“医闹”或许还应有“全副武装”之外的其他策略。
正方
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用心良苦 有利于正常管理
安徽这家医院设立警务室，警方和医院都做了充分准备。公安分局虽然警力紧张，但考虑到刚刚进驻要造成一定的声势与影响，还是下决心选派了3人。警务室的管理隶属于派出所，分局治安大队在业务上给予指导。经济上，他们与派出所干警享受同等待遇，但在节假日与夜班加班时，院方提供适当的补助。
公安机关在医院设立警务室既符合公安部实施社区警务战略的工作要求，又符合医院的工作实际。他们认为，警力前移，可以更好地做好医院内部的相关工作，处置各类治安刑事案件，协助医院调整医患之间的纠纷，打击“职业医闹”。
安徽的这家市立医院早在去年6月，就安排了12余万元资金新建装修了50多平方米的警务室。后又拿出4万余元为警务室配备了电脑、电台、电话、对讲机、摄像机及相关设施。对警务室的设立，这家市立医院党委书记、院长一语中的：主要是想营造一个更加安全与和谐的就医行医环境，维护医患双方的共同利益。他打了一个比喻，医院一出事，警察就赶来“灭火”，设立警务室的作用就在于控制“火势”，让“火”烧不起来。
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从行政与法律的角度讲，公安机关不可以调解医疗纠纷。对于警察的进驻，可以籍此为医疗纠纷的调解过程维持秩序，制止过激行为，疏导双方走理性协商与法律维权的途径。
从了解的情况来看，安徽省警务室的设立推进了医院治安状况的好转。医院设立警务室后，元月份以来，他们已出警42次，其中刑案21起(协破刑案1起)、治安案件7起、无大医患纠纷。对照去年同期在派出所的出警情况，刑事案件、治安案件分别下降了39%、42%，尤其是大医患纠纷下降了20%。
患者胡小兵说，他以前带着儿子来看病，刚准备挂号时就遇到一位女“医托”，结果被她带到小诊所后，花了200多元冤枉钱。这次自己来看病，没见“医托”了，感觉这个医院管理得更好了。治安不好和“医闹”现象使得医生缺乏安全感，无法集中精力看病，医生为规避风险还可能会导致过度检查和转诊率提高，从而加重病人的负担。现在，医务人员可以把更多的精力还给病人。
但是，聘用民警作为副院长，是否就是防止“医闹”的妙招良方，倒是还需仔细考量。不容否认的是，“警察”固然代表了国家权力机关，国家在授予他们除暴安良职责的同时，也赋予了他们配备武装和使用武力的权力，因此，当警察当上医院副院长时，实际上相当于医院直接处于警察这一强大武装的护佑之下。手无寸铁的医生、没有武装的医院，或许会不敌嚣张声势的职业“医闹”，甚至只有委曲求全，“惹不起、躲得起”的份。可是，当职业化的“医闹”碰到更加职业化的“警察”，强弱对比或许将来个180度的大转弯。“医闹”能欺负医生，却PK不过警察，或许也正是“民警成院长”事件背后的逻辑所在。
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反方
不能治根 或激化矛盾
从另一个角度看，适当地借助警力来维护医院的治安，防范“医闹”，也并无不可。但是，请民警当院长，将防止“医闹”的办法全部寄托在拥有武力手段的“警察”身上，期望于一物降一物，以暴治暴，却未必是一剂治根良方。事实上，唯有正视“医闹”得以职业化的真正背景与缘起，才能真正意义上消灭滋生“医闹”的土壤。不可否认，职业“医闹”中确实存在着不少无事生非之徒，但大多数“医闹”或许也并非完全空穴来风，而是事出有因的，至少医疗信息缺乏透明度，医患之间的隔阂，甚至仅仅是医患双方沟通的不畅都有可能是滋生“医闹”、导致小事化大的风生水起之地。从这个意义上说，如何改变医疗流程中这些潜在的不足之处，从而消除这些滋生医闹“病菌”的卫生犄角，比起仅仅依靠“警察的暴力”来对付“医闹的暴力”这一头痛医头、脚痛医脚的疗法，或许要更加对症下药。
从患者角度看，对警务室的设立，不少人心态还是比较复杂。一些患者认为，看到警务室，总感觉有些怪怪的。一位来自市郊的张姓患者说，他不知道这警务室是帮助谁的。来医院看病本来就不舒服，看到警察更紧张了。患者大多认为，警务室不可能消除医患纠纷，甚至会更加激化矛盾。到那时，别说给医院设立警务室，就算给每位医生再配备一名私人保镖，依然是无助于矛盾的化解。, http://www.100md.com(任昔 武洁 白石)