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干预心脑血管病可降低死亡率
http://www.100md.com 2007年4月23日 《家庭医生报》 2007年第17期(总第1106期 2007.04.23)
     日前,记者根据南京市疾病控制中心统计资料了解到,去年在南京单病种死亡原因和前十位死因中,心脑血管疾病皆位居首位,构成比分别占到21.4%与38.03%,成为疾病致死的罪魁祸首。

    在江苏省人民医院动态血压室,该院心脏科主任医师钱卫冲告诉记者,脑卒中发病率居高不下,一方面和现代社会生活方式的改变(包括体力劳动减少,环境有害因素增加等)息息相关;从另一方面来说,随着生活水平的提高和医疗条件的改善,人的寿命较过去大大延长,心脑血管也随着年龄的增加而产生退形性变化,由此带来的心肌梗塞、冠心病猝死、房颤等也都明显高于过去。

    钱主任告诉记者,“对于普通人来说,不需要特别进行医疗干预,只要注意饮食、注重运动、不吸烟就可以了。”他提醒广大市民,日常饮食应减少饱和脂肪酸、盐和胆固醇的摄入,而应该多吃蔬菜水果。他特别强调,盐的减少可使血压下降,而减少胆固醇的摄入则能降低动脉粥样硬化的发生。

    记者在采访时发现,许多来医院就诊的心脑血管病人普遍都偏胖,他们一个共同特点是大都不爱运动。钱卫冲告诉记者,其实运动的好处是多方面的,既可以减轻体重,也能改善血管的弹性,让血管变“年轻”;不仅如此,有规律的运动还能调节血脂,控制血糖,作用也十分显著。很多患者认为专门去运动太费事,其实是一个误区。运动可以结合在工作中抽空进行,比如多站,多走,上班下班可以走路或骑车,多做些体力劳动等都是运动。

    对于高危人群(如老年人及有心脑血管病的患者),极易发生或再发生高血压、冠心病、中风等,对于他们而言,“二级预防”就显得格外重要。

    钱主任介绍,“高危人群除了要进行必要的生活干预外,还必须进行合理的药物治疗,据临床数据统计,如果合理有效地进行预防,能够减少80%的死亡率。”

    另外,男性55岁以上、女性65岁以上胆固醇水平明显升高,而仅仅通过生活方式干预不能奏效,这类人群也需要通过长期服药来降低血脂。

    此外,凡是患有冠心病或心血管疾病,可以长期服用阿斯匹林,预防心肌梗塞的发生和脑血栓的形成,这种疗法也称为抗血小板治疗。

    钱卫冲特别指出,心脑血管死亡率之高,与不合理的干预方式密切相关。所以干预的侧重点应放在控制血压上,只有将血压平稳降低到安全水平,才能尽可能地减少危险。

    此外必须坚决戒烟,连二手烟都不要接触。他说,心脑血管病死亡率之高和吸烟率居高不下是很有关系的,医生花了很多工夫,如果在治疗期间吸烟会大大抵消药效,前功尽弃。, 百拇医药(周宁人)