儿童慢性腹痛不要拒绝胃镜检查
慢性腹痛或经常性呕吐是儿科门诊中常常遇到的消化道疾病症状，据国内不完全统计，慢性腹痛约占儿童腹痛总数的50%以上，其中10%~15%的儿童可因频繁的腹痛发作或经常性呕吐而影响学习和日常活动。由于反复腹痛，病情迁延，期间还有急性发作，病情的轻重缓急又表现不一，加上小儿对腹痛的部位常表达不清，泛指肚脐周围，许多父母往往认为孩子得了肠虫症或肠痉挛，给孩子服用驱虫药或用缓解肠痉挛的药物，但是，这些孩子即使吃了药或打了针后腹痛仍不消失，因此家长常焦虑万分而四处求医问药。
小儿慢性胃病最常见的症状就是反复腹痛，经常性发作，时常伴有呕吐、消化不良。与小儿反复腹痛与呕吐相关的疾病主要有慢性胃窦胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、食管炎等等。
过去大家一直认为，慢性胃病是成人的疾病，儿童没有此类疾病，儿科医学上也很少把慢性胃病与腹痛、呕吐、消化不良联系起来。近年来随着检测手段的现代化和微型化，尤其是无痛性胃镜检查在儿科中的开展，腹痛患儿中慢性胃病的检出率明显增高，因腹痛做胃镜检查的比例也在上升。我院曾经统计了482例腹痛患儿的胃镜资料：显示慢性胃窦炎占67.64%，胃溃疡、十二指肠溃疡占13.48%，十二指肠球炎占13.07%，食管炎占5.81%。这些患儿经治疗后，腹痛完全消失，体重、身高有不同程度的增长。
慢性胃病无特殊性表现，单凭临床症状诊断较为困难，主要靠检查发现，检查胃病的方法目前有两种，胃镜与胃肠摄片。胃肠摄片虽是传统的方法，但因为小儿慢性胃病的病变在黏膜层，X线检查的征象都不十分具有特异性，一般很难发现病灶，所以，X线检查对小儿慢性胃病的诊断意义没有胃镜检查大。胃镜检查是在直视下观察，能直接用眼睛发现病灶，观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症情况及具体的病变部位。同时可以在病变的部位取黏膜组织，做病理组织学切片检查，显微镜下观察病变的性质、炎症的程度、有无黏膜萎缩、肠上皮化生、特殊类型细胞及早期癌变的征象。胃镜检查最有意义的是，除了发现病灶外，同时可以做胃镜下的各种治疗，如发现息肉可以直接作胃镜下的切除；发现胃出血，可以直接在胃镜下止血。所以，对有反复腹痛或伴有呕吐或伴有消化不良症状的患儿，目前国内外的医院，一般都把胃镜作为首选的检查方法。临床胃镜检查有普通常规胃镜与无痛性胃镜两种方法，患儿及家长可根据病儿的情况任意挑选其中一种为腹痛病儿作检查。, http://www.100md.com(许春娣 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科胃镜室主任医师)
小儿慢性胃病最常见的症状就是反复腹痛，经常性发作，时常伴有呕吐、消化不良。与小儿反复腹痛与呕吐相关的疾病主要有慢性胃窦胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡、食管炎等等。
过去大家一直认为，慢性胃病是成人的疾病，儿童没有此类疾病，儿科医学上也很少把慢性胃病与腹痛、呕吐、消化不良联系起来。近年来随着检测手段的现代化和微型化，尤其是无痛性胃镜检查在儿科中的开展，腹痛患儿中慢性胃病的检出率明显增高，因腹痛做胃镜检查的比例也在上升。我院曾经统计了482例腹痛患儿的胃镜资料：显示慢性胃窦炎占67.64%，胃溃疡、十二指肠溃疡占13.48%，十二指肠球炎占13.07%，食管炎占5.81%。这些患儿经治疗后，腹痛完全消失，体重、身高有不同程度的增长。
慢性胃病无特殊性表现，单凭临床症状诊断较为困难，主要靠检查发现，检查胃病的方法目前有两种，胃镜与胃肠摄片。胃肠摄片虽是传统的方法，但因为小儿慢性胃病的病变在黏膜层，X线检查的征象都不十分具有特异性，一般很难发现病灶，所以，X线检查对小儿慢性胃病的诊断意义没有胃镜检查大。胃镜检查是在直视下观察，能直接用眼睛发现病灶，观察胃内有无糜烂、溃疡、炎症情况及具体的病变部位。同时可以在病变的部位取黏膜组织，做病理组织学切片检查，显微镜下观察病变的性质、炎症的程度、有无黏膜萎缩、肠上皮化生、特殊类型细胞及早期癌变的征象。胃镜检查最有意义的是，除了发现病灶外，同时可以做胃镜下的各种治疗，如发现息肉可以直接作胃镜下的切除；发现胃出血，可以直接在胃镜下止血。所以，对有反复腹痛或伴有呕吐或伴有消化不良症状的患儿，目前国内外的医院，一般都把胃镜作为首选的检查方法。临床胃镜检查有普通常规胃镜与无痛性胃镜两种方法，患儿及家长可根据病儿的情况任意挑选其中一种为腹痛病儿作检查。, http://www.100md.com(许春娣 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科胃镜室主任医师)