合理用药，避免药物滥用性头痛
偏头痛是一种常见的有遗传易感性的发作性神经系统疾病。其患病率女性约为18.2%，男性约为6.5%。此病的病因尚未完全明了，可能与遗传、内分泌与代谢因素、饮食以及性格因素有关。偏头痛发作时常有一种偏侧性的(偶尔为双侧头痛)、搏动样(与血管跳动节奏有关)的严重头痛。发作可持续4～72小时，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声音，走路、活动、工作时会加重头痛情况，在安静的环境里休息后可以得到缓解。
最新的研究进展表明：对于偏头痛的治疗可以分为急性期治疗及预防治疗。急性期治疗目的是缓解疼痛,消除症状,恢复正常功能，应尽早使用药物，但不宜多,避免药物滥用。预防性治疗目的在于减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。预防治疗可有效防止滥用药物性偏头痛的发生，并可大大降低患者门急诊次数。
急性期治疗是指在头痛发作的早期服药，研究证明60%的患者可缓解头痛程度和持续时间。常用药物主要有甾体类药物，优点是使用方便，缺点是视个人体质不同效果各异；特异性药物，优点是见效快，多数患者服用两小时内就能得到完全缓解，30%的患者迅速见效；缺点是使用要求严格，而且价格比较昂贵。
部分偏头痛者，出现连续3个月、平均每个月发作两次以上的情况；或者偏头痛类型特殊，有偏瘫等症状；或者对急性期的药物过敏，用药无效，那么就必须在平日未发作的时候开始用药，以预防偏头疼的发作。预防药物包括心得安类、三环类和抗抽搐类等。
上述药物应用需要根据患者具体情况而定，比如本身就年龄偏大、有高血压情况的患者，用心得安不仅可以预防头痛，还能控制血压；如是女性，身体无其他大问题的，一般推荐西比灵类；伴有焦虑、抑郁问题的患者，推荐三环类；而小孩子要特别预防癫痫，可以使用抗抽搐类药物。但这些都必须在医生指导下服用，并且，必须持续使用3个月到半年，才能稳定控制病情。
需要引起重视的是各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，如果过量服用，则可削弱中枢神经系统自身的抗痛机制，反而使痛觉过敏，头痛加重，甚至形成对药物的依赖性。一旦停服止痛药，不仅会使疼痛加重，还会出现周身不适、焦虑失眠、烦躁不安、恶心呕吐和厌食等戒断症状。
由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，要缓解头痛，就有必要增加药量或增加服药次数，这在医学上称为药物逆反性头痛，或称药物滥用性头痛。发生这种头痛后，应当立即或者逐步中断常用的及同类的止痛药。开始停药时，可能出现戒断反应，甚至戒断反应强烈，应及时就医治疗。一般经过2周后，各种不适即会逐渐消除，但原有的慢性头痛可能依然存在。此时需要根据病人的具体情况，采取综合疗法。
目前，还没有很好的药物可以消除镇痛药物引发的不适，中医中药作为我们医疗体系的中药组成部分，在偏头痛的治疗上还有待进一步的研究开发，中国消费者对于中成药治疗偏头痛还是有很大需求的，中成药治疗偏头痛也应该会发挥更大的作用。
总之，偏头痛患者的有效治疗必须建立在正确的诊断基础之上，选择合理的治疗药物，盲目地乱吃止痛药是不可取的。, 百拇医药(万琪(江苏省人民医院教授))
最新的研究进展表明：对于偏头痛的治疗可以分为急性期治疗及预防治疗。急性期治疗目的是缓解疼痛,消除症状,恢复正常功能，应尽早使用药物，但不宜多,避免药物滥用。预防性治疗目的在于减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。预防治疗可有效防止滥用药物性偏头痛的发生，并可大大降低患者门急诊次数。
急性期治疗是指在头痛发作的早期服药，研究证明60%的患者可缓解头痛程度和持续时间。常用药物主要有甾体类药物，优点是使用方便，缺点是视个人体质不同效果各异；特异性药物，优点是见效快，多数患者服用两小时内就能得到完全缓解，30%的患者迅速见效；缺点是使用要求严格，而且价格比较昂贵。
部分偏头痛者，出现连续3个月、平均每个月发作两次以上的情况；或者偏头痛类型特殊，有偏瘫等症状；或者对急性期的药物过敏，用药无效，那么就必须在平日未发作的时候开始用药，以预防偏头疼的发作。预防药物包括心得安类、三环类和抗抽搐类等。
上述药物应用需要根据患者具体情况而定，比如本身就年龄偏大、有高血压情况的患者，用心得安不仅可以预防头痛，还能控制血压；如是女性，身体无其他大问题的，一般推荐西比灵类；伴有焦虑、抑郁问题的患者，推荐三环类；而小孩子要特别预防癫痫，可以使用抗抽搐类药物。但这些都必须在医生指导下服用，并且，必须持续使用3个月到半年，才能稳定控制病情。
需要引起重视的是各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，如果过量服用，则可削弱中枢神经系统自身的抗痛机制，反而使痛觉过敏，头痛加重，甚至形成对药物的依赖性。一旦停服止痛药，不仅会使疼痛加重，还会出现周身不适、焦虑失眠、烦躁不安、恶心呕吐和厌食等戒断症状。
由于止痛药的镇痛作用逐渐减弱，要缓解头痛，就有必要增加药量或增加服药次数，这在医学上称为药物逆反性头痛，或称药物滥用性头痛。发生这种头痛后，应当立即或者逐步中断常用的及同类的止痛药。开始停药时，可能出现戒断反应，甚至戒断反应强烈，应及时就医治疗。一般经过2周后，各种不适即会逐渐消除，但原有的慢性头痛可能依然存在。此时需要根据病人的具体情况，采取综合疗法。
目前，还没有很好的药物可以消除镇痛药物引发的不适，中医中药作为我们医疗体系的中药组成部分，在偏头痛的治疗上还有待进一步的研究开发，中国消费者对于中成药治疗偏头痛还是有很大需求的，中成药治疗偏头痛也应该会发挥更大的作用。
总之，偏头痛患者的有效治疗必须建立在正确的诊断基础之上，选择合理的治疗药物，盲目地乱吃止痛药是不可取的。, 百拇医药(万琪(江苏省人民医院教授))