低剂量固定复方制剂抗高血压治疗发现之旅(二)
——回顾比索洛尔/氢氯噻嗪
低剂量固定复方制剂(诺释)诞生的理论依据
低剂量联合治疗使患者额外获益
随着高血压治疗的进展,已经有临床研究显示,低剂量药物联合治疗优于阶梯疗法和单药序贯疗法。法国Mourad等研究发现,无并发症的高血压患者随机接受低剂量固定复方制剂作为初始治疗,血压达标(<140/90 mmHg)的患者比例显著高于单药序贯治疗者(62%对49%,P=0.02)。与阶梯疗法相比,低剂量联合治疗的血压达标率也显著增高(62%对47%,P=0.005)。同时,血压达标的患者中,低剂量组未出现药物相关不良事件患者的比例显著高于单药序贯治疗组(56%对42%,P=0.002)和阶梯疗法治疗组(56%对42%,P=0.004)。
英国Law等对354项随机双盲安慰剂试验荟萃分析显示,两种降压药物联合应用的疗效,与两药各自单独使用时疗效叠加的结果一致。
同时,该分析也发现,在不良反应方面,目前5种主要降压药物(噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂)中,钙通道阻滞剂与噻嗪类利尿剂的不良反应发生率与剂量显著相关(P<0.001)。因此,作为目前低剂量联合治疗中经常被联合应用的氢氯噻嗪,只要降低剂量,即采用低剂量12.5 mg~25 mg,就可以明显降低不良反应发生率。诺释(比索洛尔2.5mg+氢氯噻嗪6.25mg)的安全性研究同样也证实了这一点。Neutel JM等的研究发现,诺释组的不良反应发生特点及发生率均与安慰剂组相当。
因此, 2种或3种药物联合,完全可以采用低剂量联合的方法,既能提高降压达标率,又可以减少药物不良反应,同时还会增加患者依从性,减少治疗费用。故多项指南推荐,将低剂量固定复方制剂作为高血压治疗的初始和一线用药。, 百拇医药
低剂量固定复方制剂(诺释)诞生的理论依据
低剂量联合治疗使患者额外获益
随着高血压治疗的进展,已经有临床研究显示,低剂量药物联合治疗优于阶梯疗法和单药序贯疗法。法国Mourad等研究发现,无并发症的高血压患者随机接受低剂量固定复方制剂作为初始治疗,血压达标(<140/90 mmHg)的患者比例显著高于单药序贯治疗者(62%对49%,P=0.02)。与阶梯疗法相比,低剂量联合治疗的血压达标率也显著增高(62%对47%,P=0.005)。同时,血压达标的患者中,低剂量组未出现药物相关不良事件患者的比例显著高于单药序贯治疗组(56%对42%,P=0.002)和阶梯疗法治疗组(56%对42%,P=0.004)。
英国Law等对354项随机双盲安慰剂试验荟萃分析显示,两种降压药物联合应用的疗效,与两药各自单独使用时疗效叠加的结果一致。
同时,该分析也发现,在不良反应方面,目前5种主要降压药物(噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙通道阻滞剂)中,钙通道阻滞剂与噻嗪类利尿剂的不良反应发生率与剂量显著相关(P<0.001)。因此,作为目前低剂量联合治疗中经常被联合应用的氢氯噻嗪,只要降低剂量,即采用低剂量12.5 mg~25 mg,就可以明显降低不良反应发生率。诺释(比索洛尔2.5mg+氢氯噻嗪6.25mg)的安全性研究同样也证实了这一点。Neutel JM等的研究发现,诺释组的不良反应发生特点及发生率均与安慰剂组相当。
因此, 2种或3种药物联合,完全可以采用低剂量联合的方法,既能提高降压达标率,又可以减少药物不良反应,同时还会增加患者依从性,减少治疗费用。故多项指南推荐,将低剂量固定复方制剂作为高血压治疗的初始和一线用药。, 百拇医药