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警惕“魔鬼时间”突发心梗
http://www.100md.com 2007年4月26日 《当代健康报》 2007.04.26
     首都医科大学附属北京安贞医院 主任医师、教授 张维君

    人体的生物代谢与自然界的变化息息相关,通过观察发现,一些疾病的发生有着比较明显的时间规律,比如要防范急性心肌梗死,千万不能忽视最易发生急性心肌梗死的“魔鬼时间”。

    急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块有关。这是因为冠状动脉出现粥样硬化斑块后,如同河流淤积了泥沙,使河道水流不畅,冠状动脉被完全阻塞,将造成断流,心肌好比河流所灌溉的农作物,就会因无水而枯死。

    清晨日出东方,人的交感神经兴奋性提高,血压上升,心律加快,血小板活性增强,血液黏稠度增加,冠状动脉的压力和应切力也随之增加,极易导致粥样硬化斑块破裂,形成血栓,阻塞冠状动脉,引发急性心肌梗死。对于冠心病患者来说,每天6时~11时是全天最危险的时段,也将其称为“魔鬼时间”。

    急性心肌梗死在一年之中,以冬春寒冷季节发病率最高;一周之中,以周日、周一发病率最高。

    急性心肌梗死的临床表现为持久的胸痛、憋气、呼吸困难、心慌,严重者伴有严重的心律失常、急性心衰、休克、意识障碍,甚至发生猝死。

    除了警惕“魔鬼时间”外,人们尤其是冠心病患者要懂得情绪激动、剧烈运动、强冷刺激、过度疲劳和暴饮暴食等都是诱发急性心肌梗死的重要因素,所以一定要注意避免这些情况。患有习惯性便秘的老人避免用力大便。

    另外,冠心病患者必须及时治疗不稳定型心绞痛。如果您频繁发作心绞痛且持续时间较长,舌下含服硝酸甘油效果较差,那么您就该注意了,这样的不稳定型心绞痛必须及时治疗。

    假使不能及时发现和治疗不稳定型心绞痛,将会有20%~60%的患者发展成心肌梗死,甚至发生猝死。

    不稳定型心绞痛的发生表明,患者冠状动脉内的粥样硬化斑块正处于不稳定状态,斑块破裂形成血栓,必然加快冠状动脉阻塞,导致心肌供血不足。与此同时,由于伴有病变区的冠状动脉痉挛,更增加了不稳定型心绞痛的复杂性和危险性。因此,及时治疗不稳定型心绞痛十分必要。

    治疗不稳定型心绞痛主要包括药物治疗,即按照医嘱服用阿司匹林、心痛定等抗血小板、抗心绞痛药物。同时,患者应预防高血压、高血脂、糖尿病,远离吸烟等危险因素。, 百拇医药