面向基层 服务农村 -- 专题系列报道
河北：河北省免费为每个乡镇卫生院培训一名中医临床骨干
为让广大农民都能够看得上中医，用得上中药，缓解群众"看病难、看病贵"问题，河北省认真实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，选拔乡镇卫生院中医或中西医结合执业(助理)医师，进行中医药知识和临床业务技能培训，带动乡镇卫生院中医科建设，全面提高农村中医药服务水平。计划到明年年底免费为每个乡镇卫生院培训一名中医临床骨干。
目前，河北省共有乡镇卫生院1966个，近年来，河北农村卫生事业有了较大发展，但从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，基础设施落后，技术人才匮乏，医疗卫生服务不能满足农民群众的健康需求。乡镇卫生院是农村中医药三级网络的枢纽，是联系村卫生室和县中医院的桥梁和纽带。乡镇卫生院中医药队伍的整体素质和技术水平，直接影响着农村中医药工作的水平，影响着农村中医药服务能力的提高。为了加强乡镇卫生院的中医技术水平，河北省从2005年起已连续2年实施了为期半年的乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目。2005年培训了290名，2006年培训了350名。
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河北省积极创造条件，为学员提供良好的学习条件。3年来，中央财政安排专项资金363万，河北省安排专项资金72.2万元，基本解决了教学资金困难。培训期间，学员的住宿、培训费用全部免费，并补助一定金额的伙食费。作为教学基地的河北医科大学、河北省中医院等单位克服困难，腾出最好的学员宿舍和教室提供给学员使用。精心安排培训内容，精心选拔培训老师，保证了培训效果。
今年选拔的810名乡镇卫生院中医临床技术骨干也将于近日开始参加为期半年的脱产培训。
天津：突出中医特色，立足社区服务，解决老百姓“看病难，看病贵”问题——和平区中医医院
“看病难，看病贵”是当前老百姓面临的主要问题。我们和平区中医医院坐落于市中心繁华地区，比邻五大道，同时肩负着体育馆社区卫生服务中心的工作。在谋求医院发展，解决老百姓看病难看病贵问题过程中，我们重点抓住了以下几个关键环节：
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第一，立足社区服务，方便群众就医。
作为体育馆街社区卫生服务中心，下设2个社区站，配备副主任医师和高年资主治医师，有经验的护师及药剂人员预防人员负责社区工作，深入居委会和居民家中进行医疗卫生服务，开展义诊及健康教育工作。与社区居民建立密切联系，随时为患者提供方便服务。同时，对辖内低保优抚对象医药费治疗费进行减免，实行药品零利润，解决患者看病贵的问题。
第二，加强人才培养，提高职工素质。
为了提高医疗质量，我们注重人才的培养，力求人才与设备相统一。发展梯队建设，补充新鲜血液，增强后备力量，坚持搞好人才工程。新引进的大学生，在积累了一定的临床实践经验后，按照人才培养计划，被分别送到三级综合医院进修，扩大眼界，增强临床实践能力。对于高年资的主治医师、副主任医师，有针对性地派送进修，学习本专业的国内外前沿理论和治疗方法，提高诊断和鉴别诊断能力。使社区居民真正放心“小病进社区，大病进医院”。同时，也创造了浓郁的学习气氛，提高了学习的积极性，为医院的发展开创了广阔的前景，提高了医疗水平，更好地解决看病难的问题。
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第三，扩大服务范围，突出中医特色。
为扩大社区服务范围，中心派遣有经验的中医副主任医师5人精心准备，深入6个居委会讲授健康教育课程，开展咨询，发放健康教育宣传材料，内容涉及社区常见的高血压、糖尿病、高血脂症、糖尿病的并发症的防治，计划生育健康教育等，同时普及了中医基础知识。总受益人次400余人，发放宣传材料180余份，社区居民反响积极，树立了医院形象，起到了很好的宣传作用。为突出中医特色，推拿门诊增加了中药熏蒸治疗，治疗脊椎病，疗效突出，降低了医药费用，受到患者的好评。
第四，诚信热情服务，注重环境建设。
为优化医疗流程，我们对中心门诊科室作了房间调整，改善了患者就医环境。为门诊医师设置独立诊牌，在介绍医师基本情况的同时，力求突出个人诊疗特色，既方便了患者，又为逐渐形成专科特色打下基础，切实解决看病难问题。随着时代的变化，医学模式向“生物-社会-心理”模式的转变，医疗服务的态度、方式对于体现人性化服务显得尤为重要。我们紧抓服务态度，特别是收费处、药房等窗口科室，做到热情服务，不冷硬顶，迎进来，送出去。以患者为中心，继续贯彻管理年精神，开展了“有话好好说”活动，特别要求讲求说话技巧。同时，设立导诊台，设定专门导诊人员，开设健康咨询台，随时为患者提供优质服务，使患者乘兴而来，满意而去。对我院产生信任感和安全感，在医疗质量作为依托的前提下，逐渐形成品牌效应，促进医院生存发展。
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山东：培养农村中医人才 推广中医适宜技术
山东省大力实施“5155工程”，培养农村中医人才，推广中医适宜技术，现已取得初步成效。
据悉，“5155工程”从2002年8月起用5年左右时间，培养500名县级中医院中医专科学科带头人，1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，50000名能够熟练运用中医药知识诊治常见病、多发病的乡村医生，向农村卫技人员推广50项中医适宜技术。
到去年底，该省接受中医药知识与技能培训的乡村医生已达6万人，5万人获得了合格证书。已培训县中医院专科学科带头人400余名、乡镇卫生院专病技术骨干700余名，向5万余名乡村医生传授了50项中医适宜技术。所有县(市、区)均推广了中医适宜技术，乡镇和村卫生室覆盖率分别达97.8%和85.4%，82%的乡村医生能运用中医适宜技术为村民服务，初步实现了“降低农民医疗费用，提高农民健康水平”的目标。
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据介绍，山东省委、省政府高度重视培养农村中医药人才，省政府出台了《关于进一步加快中医药事业发展的意见》等一系列文件。省卫生厅下发了《关于加强农村中医药人才培养的意见》。该省自2002年8月至2003年底，先在农村中医工作先进县(市、区)试点，从2004年起向全省所有县(市、区)逐步展开。编写出版了一套6本的“乡村医生中医药知识与技能培训教材”。将乡村医生的培训与其资格认定和注册挂钩，经考核合格者颁发省统一验印的合格证书，作为资格认定和注册的重要条件。
山东设有两处省级基地培训师资骨干，并指导各地的培训工作。对符合条件的县级中医院或中医药学校作为当地的培训基地。已对所有县(市、区)级培训基地的师资进行了轮训。该省每年都对各市的培训进度、效果进行督查。各市也把培训工作纳入了对县(市、区)卫生局和有关单位的年度考核目标，层层明确了任务目标。同时加强了对县级中医院中医骨干和乡镇卫生院中医骨干的培养。
为推广中医适宜技术，该省印制了适合农村基层、尤其是乡村医生学用的《常见病中医适宜技术50项》小册子，免费发给乡村医生，还制作了两套介绍针灸、推拿、拔罐的基本手法和常见病治疗的VCD光盘巡回推广，制定了在新农合中提高中医适宜技术补偿比例的政策。将推广工作纳入了各级卫生行政部门、卫生院和乡村医生的工作目标，并与考核奖惩和工资挂钩，激发了他们的积极性。
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浙江：典型示范 特色引路——浙江大力推进城乡中医药社区卫生服务工作
近年来，浙江随着城乡社区卫生服务工作的深入开展，全省中医药在社区卫生服务中的作用和地位也得到了巩固和加强，并取得了显著的成效。2006年4月，科技部、卫生部和国家中医药管理局联合对浙江中医药参与城乡社区卫生服务工作进行了调研，并给予了充分的肯定。
(一)规范管理，科学建制。浙江于2001年制定了《浙江省中医药参与社区卫生服务的意见》和《浙江省中医药参与社区卫生服务建设标准》等一系列政策文件，对社区卫生服务机构中的中医药服务设置、内容、适宜技术及考核等都作出了明确的规定，进一步规范社区卫生服务机构的中医药内涵建设。2006年又制订了《浙江省中医药攀登工程实施方案》，出台了《浙江中医药参与社区卫生服务示范单位项目建设实施办法》，全面推进中医药社区卫生服务。
(二)试点先行，扩大影响。浙江以创建全国中医药特色社区卫生服务示范区和省级中医药参与社区卫生服务示范单位为切入点，以发挥中医药特色和优势为基础，不断拓宽中医药参与社区卫生服务的内容和方式。目前，全省已建成1个全国中医药特色社区卫生服务示范区，正在创建3个，15个省级中医药参与社区卫生服务示范区和50个省级中医药参与社区卫生服务示范中心，示范单位的中医药参与率平均达50.43%，中医药参与社区卫生服务的规模和影响进一步扩大。
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(三)培养人才，优化结构。在全科医师培训中加强中医药知识与技术培训，专门组织专家编写了《全科医师中医药知识手册》，同时，全科医师中医药知识培训率要达到100%。积极鼓励西医人员不断学习中医药理论和技术，以适应社区卫生服务工作的需要，成为具有中国特色的全科医师。鼓励大学毕业生到基层、到社区去工作，提高社区卫生工作者的知识水平和层次结构。在农村社区，开展基层名中医、农村中医骨干、乡村医生大专学历教育等项目，加强农村中医药人才的培养。
(四)推广成果，提高技术。注重中医药适宜技术的推广与引进工作，积极应用现代科技成果为社区开展中医药工作服务。在“十五”期间，全省以继续教育、技术培训、多媒体课件等形式共向城乡社区推广中医药新技术、新方法、新成果50多项，其中中药煎药机、钩针疗法、头皮针疗法、溶石疗法、中西医结合治疗乳腺病、肾病等项目深受城乡社区医务人员的欢迎。
(五)实施攀登，再创佳绩。在“十一五”期间，我省将全面建设“卫生强省”和实施中医药攀登工程，发展城乡中医药社区卫生服务仍然是我们工作的重点。“卫生强省”建设中专门制定了城乡社区健康促进工程，在全省建成服务网络健全、服务功能完善、与经济社会发展水平相适应的，具有浙江特色的社区卫生服务体系。同时，中医药攀登工程围绕城乡社区卫生服务，启动了中医药参与社区卫生服务示范单位项目、中医药适宜技术应用项目和中医药人才素质提升项目，至“十一五”期末，建设好15个社区卫生服务功能完善、中医药特色优势明显的中医药参与社区卫生服务示范区和50个示范中心；向社区卫生服务机构推广应用50项技术成熟、安全有效、经济适用的中医药适宜技术；全科医师的中医药知识培训率达到100%等。, 百拇医药
为让广大农民都能够看得上中医，用得上中药，缓解群众"看病难、看病贵"问题，河北省认真实施乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目，选拔乡镇卫生院中医或中西医结合执业(助理)医师，进行中医药知识和临床业务技能培训，带动乡镇卫生院中医科建设，全面提高农村中医药服务水平。计划到明年年底免费为每个乡镇卫生院培训一名中医临床骨干。
目前，河北省共有乡镇卫生院1966个，近年来，河北农村卫生事业有了较大发展，但从总体上看，农村卫生工作仍比较薄弱，基础设施落后，技术人才匮乏，医疗卫生服务不能满足农民群众的健康需求。乡镇卫生院是农村中医药三级网络的枢纽，是联系村卫生室和县中医院的桥梁和纽带。乡镇卫生院中医药队伍的整体素质和技术水平，直接影响着农村中医药工作的水平，影响着农村中医药服务能力的提高。为了加强乡镇卫生院的中医技术水平，河北省从2005年起已连续2年实施了为期半年的乡镇卫生院中医临床技术骨干培训项目。2005年培训了290名，2006年培训了350名。
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河北省积极创造条件，为学员提供良好的学习条件。3年来，中央财政安排专项资金363万，河北省安排专项资金72.2万元，基本解决了教学资金困难。培训期间，学员的住宿、培训费用全部免费，并补助一定金额的伙食费。作为教学基地的河北医科大学、河北省中医院等单位克服困难，腾出最好的学员宿舍和教室提供给学员使用。精心安排培训内容，精心选拔培训老师，保证了培训效果。
今年选拔的810名乡镇卫生院中医临床技术骨干也将于近日开始参加为期半年的脱产培训。
天津：突出中医特色，立足社区服务，解决老百姓“看病难，看病贵”问题——和平区中医医院
“看病难，看病贵”是当前老百姓面临的主要问题。我们和平区中医医院坐落于市中心繁华地区，比邻五大道，同时肩负着体育馆社区卫生服务中心的工作。在谋求医院发展，解决老百姓看病难看病贵问题过程中，我们重点抓住了以下几个关键环节：
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第一，立足社区服务，方便群众就医。
作为体育馆街社区卫生服务中心，下设2个社区站，配备副主任医师和高年资主治医师，有经验的护师及药剂人员预防人员负责社区工作，深入居委会和居民家中进行医疗卫生服务，开展义诊及健康教育工作。与社区居民建立密切联系，随时为患者提供方便服务。同时，对辖内低保优抚对象医药费治疗费进行减免，实行药品零利润，解决患者看病贵的问题。
第二，加强人才培养，提高职工素质。
为了提高医疗质量，我们注重人才的培养，力求人才与设备相统一。发展梯队建设，补充新鲜血液，增强后备力量，坚持搞好人才工程。新引进的大学生，在积累了一定的临床实践经验后，按照人才培养计划，被分别送到三级综合医院进修，扩大眼界，增强临床实践能力。对于高年资的主治医师、副主任医师，有针对性地派送进修，学习本专业的国内外前沿理论和治疗方法，提高诊断和鉴别诊断能力。使社区居民真正放心“小病进社区，大病进医院”。同时，也创造了浓郁的学习气氛，提高了学习的积极性，为医院的发展开创了广阔的前景，提高了医疗水平，更好地解决看病难的问题。
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为扩大社区服务范围，中心派遣有经验的中医副主任医师5人精心准备，深入6个居委会讲授健康教育课程，开展咨询，发放健康教育宣传材料，内容涉及社区常见的高血压、糖尿病、高血脂症、糖尿病的并发症的防治，计划生育健康教育等，同时普及了中医基础知识。总受益人次400余人，发放宣传材料180余份，社区居民反响积极，树立了医院形象，起到了很好的宣传作用。为突出中医特色，推拿门诊增加了中药熏蒸治疗，治疗脊椎病，疗效突出，降低了医药费用，受到患者的好评。
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为优化医疗流程，我们对中心门诊科室作了房间调整，改善了患者就医环境。为门诊医师设置独立诊牌，在介绍医师基本情况的同时，力求突出个人诊疗特色，既方便了患者，又为逐渐形成专科特色打下基础，切实解决看病难问题。随着时代的变化，医学模式向“生物-社会-心理”模式的转变，医疗服务的态度、方式对于体现人性化服务显得尤为重要。我们紧抓服务态度，特别是收费处、药房等窗口科室，做到热情服务，不冷硬顶，迎进来，送出去。以患者为中心，继续贯彻管理年精神，开展了“有话好好说”活动，特别要求讲求说话技巧。同时，设立导诊台，设定专门导诊人员，开设健康咨询台，随时为患者提供优质服务，使患者乘兴而来，满意而去。对我院产生信任感和安全感，在医疗质量作为依托的前提下，逐渐形成品牌效应，促进医院生存发展。
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山东：培养农村中医人才 推广中医适宜技术
山东省大力实施“5155工程”，培养农村中医人才，推广中医适宜技术，现已取得初步成效。
据悉，“5155工程”从2002年8月起用5年左右时间，培养500名县级中医院中医专科学科带头人，1000名乡镇卫生院中医专病技术骨干，50000名能够熟练运用中医药知识诊治常见病、多发病的乡村医生，向农村卫技人员推广50项中医适宜技术。
到去年底，该省接受中医药知识与技能培训的乡村医生已达6万人，5万人获得了合格证书。已培训县中医院专科学科带头人400余名、乡镇卫生院专病技术骨干700余名，向5万余名乡村医生传授了50项中医适宜技术。所有县(市、区)均推广了中医适宜技术，乡镇和村卫生室覆盖率分别达97.8%和85.4%，82%的乡村医生能运用中医适宜技术为村民服务，初步实现了“降低农民医疗费用，提高农民健康水平”的目标。
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据介绍，山东省委、省政府高度重视培养农村中医药人才，省政府出台了《关于进一步加快中医药事业发展的意见》等一系列文件。省卫生厅下发了《关于加强农村中医药人才培养的意见》。该省自2002年8月至2003年底，先在农村中医工作先进县(市、区)试点，从2004年起向全省所有县(市、区)逐步展开。编写出版了一套6本的“乡村医生中医药知识与技能培训教材”。将乡村医生的培训与其资格认定和注册挂钩，经考核合格者颁发省统一验印的合格证书，作为资格认定和注册的重要条件。
山东设有两处省级基地培训师资骨干，并指导各地的培训工作。对符合条件的县级中医院或中医药学校作为当地的培训基地。已对所有县(市、区)级培训基地的师资进行了轮训。该省每年都对各市的培训进度、效果进行督查。各市也把培训工作纳入了对县(市、区)卫生局和有关单位的年度考核目标，层层明确了任务目标。同时加强了对县级中医院中医骨干和乡镇卫生院中医骨干的培养。
为推广中医适宜技术，该省印制了适合农村基层、尤其是乡村医生学用的《常见病中医适宜技术50项》小册子，免费发给乡村医生，还制作了两套介绍针灸、推拿、拔罐的基本手法和常见病治疗的VCD光盘巡回推广，制定了在新农合中提高中医适宜技术补偿比例的政策。将推广工作纳入了各级卫生行政部门、卫生院和乡村医生的工作目标，并与考核奖惩和工资挂钩，激发了他们的积极性。
, 百拇医药
浙江：典型示范 特色引路——浙江大力推进城乡中医药社区卫生服务工作
近年来，浙江随着城乡社区卫生服务工作的深入开展，全省中医药在社区卫生服务中的作用和地位也得到了巩固和加强，并取得了显著的成效。2006年4月，科技部、卫生部和国家中医药管理局联合对浙江中医药参与城乡社区卫生服务工作进行了调研，并给予了充分的肯定。
(一)规范管理，科学建制。浙江于2001年制定了《浙江省中医药参与社区卫生服务的意见》和《浙江省中医药参与社区卫生服务建设标准》等一系列政策文件，对社区卫生服务机构中的中医药服务设置、内容、适宜技术及考核等都作出了明确的规定，进一步规范社区卫生服务机构的中医药内涵建设。2006年又制订了《浙江省中医药攀登工程实施方案》，出台了《浙江中医药参与社区卫生服务示范单位项目建设实施办法》，全面推进中医药社区卫生服务。
(二)试点先行，扩大影响。浙江以创建全国中医药特色社区卫生服务示范区和省级中医药参与社区卫生服务示范单位为切入点，以发挥中医药特色和优势为基础，不断拓宽中医药参与社区卫生服务的内容和方式。目前，全省已建成1个全国中医药特色社区卫生服务示范区，正在创建3个，15个省级中医药参与社区卫生服务示范区和50个省级中医药参与社区卫生服务示范中心，示范单位的中医药参与率平均达50.43%，中医药参与社区卫生服务的规模和影响进一步扩大。
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(三)培养人才，优化结构。在全科医师培训中加强中医药知识与技术培训，专门组织专家编写了《全科医师中医药知识手册》，同时，全科医师中医药知识培训率要达到100%。积极鼓励西医人员不断学习中医药理论和技术，以适应社区卫生服务工作的需要，成为具有中国特色的全科医师。鼓励大学毕业生到基层、到社区去工作，提高社区卫生工作者的知识水平和层次结构。在农村社区，开展基层名中医、农村中医骨干、乡村医生大专学历教育等项目，加强农村中医药人才的培养。
(四)推广成果，提高技术。注重中医药适宜技术的推广与引进工作，积极应用现代科技成果为社区开展中医药工作服务。在“十五”期间，全省以继续教育、技术培训、多媒体课件等形式共向城乡社区推广中医药新技术、新方法、新成果50多项，其中中药煎药机、钩针疗法、头皮针疗法、溶石疗法、中西医结合治疗乳腺病、肾病等项目深受城乡社区医务人员的欢迎。
(五)实施攀登，再创佳绩。在“十一五”期间，我省将全面建设“卫生强省”和实施中医药攀登工程，发展城乡中医药社区卫生服务仍然是我们工作的重点。“卫生强省”建设中专门制定了城乡社区健康促进工程，在全省建成服务网络健全、服务功能完善、与经济社会发展水平相适应的，具有浙江特色的社区卫生服务体系。同时，中医药攀登工程围绕城乡社区卫生服务，启动了中医药参与社区卫生服务示范单位项目、中医药适宜技术应用项目和中医药人才素质提升项目，至“十一五”期末，建设好15个社区卫生服务功能完善、中医药特色优势明显的中医药参与社区卫生服务示范区和50个示范中心；向社区卫生服务机构推广应用50项技术成熟、安全有效、经济适用的中医药适宜技术；全科医师的中医药知识培训率达到100%等。, 百拇医药