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“发于阴”“发于阳”是指发病时间——《伤寒论》第七条管窥
http://www.100md.com 2007年4月27日 《中国中医药报》 第2723期
一、前贤观点,二、笔者管见
     《伤寒论》第七条称:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”历来注家观点众多,各呈仁智。笔者认为经文的“发于阴”和“发于阳”,主要在于阐述疾病的发病时间。兹就所见,就教于明者。

    一、前贤观点

    注家对本经文的注释,约略综合归纳,概有以下认识:

    (一)阳经阴经说 持本观点者认为,疾病的有热而“发于阳”,是指病发于三阳经脉;而无热的“发于阴”,是指病发于三阴经脉。如钱天来称:“发于阳者,病入阳经而发也;发于阴者,邪入阴经而发也。”尤怡也说:“此条特举阳经阴经受邪之异”,“发于阳者,病在阳之经也”;“发于阴者,病在阴之经也。”把有热归入病在阳经、无热归入病在阴经之说,一般而言颇似合理,然作细析,却不尽然。盖伤寒太阳病的初期,也有暂时不出现发热症状者,《伤寒论》第3条论述伤寒主要脉证时,即有“太阳病,或已发热,或为发热”的明训。难道此时因为暂未发热,就确定病在阴经吗?与此同理,301条的麻黄细辛附子汤证,同样也有“少阴病,始得之,反发热”的阴经“发热”表现,难道因为具有发热,也能确定病在阳经吗?还有厥阴病“厥热胜复”发热期,难道也能因为症见发热,而确定病在阳经吗?可见此说欠完整。

    (二)营阴卫阳说 喻嘉言认为:“风为阳,卫亦阳,故病起于阳;寒为阴,营亦阴,故病起于阴。无热恶寒,指寒邪初受未郁为热而言也 ......

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