摘要: 目的 比较HAG方案(小剂量高三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子)和HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效。 方法将65例AML患者随机分成2组(HAG组31例，HA组34例)，分别使用以上2种方案进行化疗，比较2组的临床疗效及不良反应。 结果HAG组和HA组完全缓解(CR)率分别为18例(58.1%)、11例(32.4%)，有效率分别为25例(80.6%)和19例(55.9%)，2组差别有统计学意义；2组均出现一定程度骨髓抑制，但HA组比HAG组出现早、持续时间长且较严重。8例HA方案治疗无效患者改HAG方案治疗，CR 4例。结论HAG方案治疗老年AML可获得较满意的疗效，HA方案治疗无效时可试用HAG方案治疗；HAG方案毒副反应比HA方案轻。

    关键词: 白血病，粒细胞，急性； 三尖杉酯碱类； 阿糖胞苷

    老年急性髓细胞白血病(AML)治疗方案迄今仍是一个难题。无论常规柔红霉素+阿糖胞苷(DA)或者高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)方案，其完全缓解(CR)率仅及年轻患者的一半，预后差的主要原因与老年患者的生物学特征有关。为寻找更有效的诱导缓解方案、提高老年AML患者的治疗缓解率，改善生活及生存质量，延长生命，笔者对65例老年AML患者分别采用HA常规剂量化疗方案及HAG预激方案进行化疗，取得较好的效果，报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料老年AML 65例均为2001年1月～2005年12月住院患者，经临床、外周血、骨髓细胞学涂片、组织化学染色及免疫学分型等检查确诊。65例患者随机分成2组，2组患者的一般资料见表1。所有患者均为初治病例，参照文献[1]标准进行分型；在诊断时符合下列标准：各脏器功能无明显异常；无严重的并发症；无药物过敏史 ......