糖尿病神经病变的药物治疗进展
糖尿病；神经病变；药物疗法；血糖,,糖尿病；神经病变；药物疗法；血糖,1严格控制血糖,2醛糖还原酶抑制剂(ARIs),3神经病变的症状性治疗,4其它,参考文献：
摘要 本文阐述了严格控制血糖对治疗糖尿病神经病变的作用，论述了使用三环化合物、抗惊厥药物、利多卡因和慢心律、辣椒素及神经节苷脂等可治疗糖尿病神经病变的疼痛症状，并介绍了在防治该病的神经病变方面可试用血管扩张剂、必需脂肪酸、抗氧化剂、甲基维生素B12及神经生长因子等。【关键词】 糖尿病；神经病变；药物疗法；血糖
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，近几年来大量的临床和实验研究显示代谢异常及血管损害对糖尿病神经病变的发生具有重要的作用，但在临床上，迄今尚无安全有效的治疗方法。本文对目前糖尿病神经病变的治疗情况综述如下。
1 严格控制血糖
降低血糖是治疗糖尿病神经病变的基础，正常的血糖水平不仅能改善神经细胞的血流和营养，还能防止多元醇通路的激活及蛋白质的非酶糖化作用，从根本上预防糖尿病神经病变的发生，但对已发生的神经病变是否具有治疗作用，目前尚未定论。Hanssen等将45名胰岛素依赖型糖尿病病人随机分为胰岛素泵、混合注射及传统治疗组。治疗初期测定运动神经传导速度均在正常范围。2年后胰岛素泵治疗组中运动神经传导速度保持不变，比传统治疗组快6m/s。此外在所有病人中发现运动神经传导速度与糖化血红蛋白HbA1(HbA1)浓度之间存在显著的负相关。作者分析了8年中平均HbA1与神经传导速度的关系发现，与平均HbA1<10%的病人相比，HbA1>10%的病人的腓神经和腓肠神经的传导速度显著降低，多元回归分析显示，在这8年中HbA1增高1%导致神经传导速度减慢13m/s[1]。DCCT研究结果显示：在初期预防组，强化胰岛素治疗5年后神经病变发生的危险性降低69%；在二级干预治疗组，5年后强化胰岛素治疗组神经病变发生的危险性降低57%。强化胰岛素治疗使临床体检所发生的神经病变、神经传导速度以及植物神经试验异常的发生率同样减少。因此严格的血糖控制具有肯定的疗效[2]。
2 醛糖还原酶抑制剂(ARIs)
ARIs被发现并进行临床研究已有20年的历史。动物实验显示ARIs能有效地降低神经细胞内山梨醇水平，恢复Na+K+ATP酶的活性和肌醇平衡 ......
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