小儿不典型川崎病1例
患儿女性，2岁。因发热4天，伴腹痛、腹泻1天入院。于前4天患儿发热，体温波动于38～40℃，曾以“上感”抗感染治疗，无好转。1天前出现阵发性脐周痛，伴黄色稀水样便1次。精神稍萎靡，饮食少。查：T38℃，P104次/分。全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大。眼周皮肤及结膜充血，无分泌物。口唇红润，咽部充血。双肺呼吸音清晰，无罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肠鸣音弱。查：血常规WBC 227×109/L，N717%，PLT631×109/L，肝功能转氨酶及C反应蛋白增高，尿便常规正常，胸腹透视及心脏超声未见异常。入院2天后出现双眼周及鼻部皮肤脱屑，双前臂散在充血性皮疹，口唇干裂，左颌下可触及一个黄豆大小淋巴结，有触痛，移动度好，双手小鱼际轻度红肿。诊断：川畸病，予抗感染，丙种球蛋白20g 1次，肠溶阿斯匹林50mg，3次/日口服，6天后眼周及鼻部皮肤脱屑及结膜充血好转，口唇无干裂，淋巴结无触压痛，9天后双手指端皮肤轻度脱屑，12天后痊愈。
讨论：川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明的全身性血管炎综合征。近年我国发病率有增加趋势，由于病变部位不同，起病形式及临床表现不尽一致，在临床中误诊率较高，且由于错过最佳治疗时间，常导致预后不良，引起严重并发症[1]。
本例患儿特点：以发热伴腹痛、腹泻起病，随后出现双眼睑及鼻部皮肤脱屑，双前臂散在充血性皮疹，双手小鱼际轻度红肿，未见肛周脱皮，淋巴结肿大不明显。以双眼睑及鼻部皮肤脱屑，双前臂散在充血性皮疹等为早期主要表现的尚少见，本例早期正确诊断并及时应用丙种球蛋白等治疗未出现并发症。
参考文献：
[1] 黄炎青，马文录，陈焱川崎病的心血管损害的诊断误诊与治疗[J]中国误诊学杂志，2005，5(1)：156～157
(解放军第260医院儿科，河北 石家庄 050041), 百拇医药(冯永格，张昕，刘树刚)
讨论：川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种病因不明的全身性血管炎综合征。近年我国发病率有增加趋势，由于病变部位不同，起病形式及临床表现不尽一致，在临床中误诊率较高，且由于错过最佳治疗时间，常导致预后不良，引起严重并发症[1]。
本例患儿特点：以发热伴腹痛、腹泻起病，随后出现双眼睑及鼻部皮肤脱屑，双前臂散在充血性皮疹，双手小鱼际轻度红肿，未见肛周脱皮，淋巴结肿大不明显。以双眼睑及鼻部皮肤脱屑，双前臂散在充血性皮疹等为早期主要表现的尚少见，本例早期正确诊断并及时应用丙种球蛋白等治疗未出现并发症。
参考文献：
[1] 黄炎青，马文录，陈焱川崎病的心血管损害的诊断误诊与治疗[J]中国误诊学杂志，2005，5(1)：156～157
(解放军第260医院儿科，河北 石家庄 050041), 百拇医药(冯永格，张昕，刘树刚)