氯丙嗪、氯氮平和舒乐安定致药敏反应1例
【关键词】 氯丙嗪；氯氮平；舒乐安定；药敏反应
吴某某，男，29岁。因怀疑有人在害他、整他，睡眠不好1 mo余，用刀砍人2 d，于2005年3月27日由家属押送入院。1 mo前，患者不明原因也无明显诱因发病，表现为：怀疑有人害他，晚上睡不好觉，喜欢喝酒，近来饮酒量加大，酒后乱说、乱跑，为此妻子离家出走，怀疑别人把妻子藏起来，常拿刀威胁别人。3月25日患者持刀强行冲进某小学，说要劫持学生做人质，迫使别人还他的妻子，整夜不眠。饮食可，二便正常，体查无特殊。入院后辅助检查均正常。诊断：精神分裂症。给予氯丙嗪口服治疗。3 w后，患者精神症状消失，生活完全能自理，饮食睡眠好，余无特殊，拟继续给予维持量治疗。4月29日早晨9时查房时，见患者面部潮红、肿胀，双手背红肿，双下肢遍布红色丘疹，骚痒。考虑为药敏反应，即停服氯丙嗪并给予抗过敏治疗。第2 d，该患者皮珍破溃、流黄水并且搔痒严重。立即给予少量地塞咪松静滴和补充能量。后皮疹逐渐结痂，红肿逐渐消退。经过2 w的综合治疗，过敏反应消失。5月21日，该患情绪不稳、吵闹、胡言乱语、夜间不眠，给予口服氯氮平治疗。8月28日，患者再次出现面部潮红、肿胀，双手手背红肿，双下肢遍布红色丘疹、骚痒。经各种检查均正常，当即停服氯氮平并给予抗过敏治疗，3 w后患者逐渐恢复正常。但患者自述夜间睡眠不好，给予舒乐安定口服，睡眠改善，未见不适。3 w后，患者再次出现过敏反应，症状同前，停服舒乐安定并给予抗过敏治疗，1 mo后逐渐恢复正常。为了控制精神症状，改用舒必利口服治疗。近一年来，患者病情控制良好，未见不适。
讨论
同一患者对吩噻嗪类药物氯丙嗪、二苯氧氮平类药物氯氮平和苯二氮艹卓类药物舒乐安定同样过敏，在我院尚属首例，仅以此供大家参考。
作者单位：(563100)(贵州·遵义)遵义市遵义精神病院, http://www.100md.com(李洪庆)
吴某某，男，29岁。因怀疑有人在害他、整他，睡眠不好1 mo余，用刀砍人2 d，于2005年3月27日由家属押送入院。1 mo前，患者不明原因也无明显诱因发病，表现为：怀疑有人害他，晚上睡不好觉，喜欢喝酒，近来饮酒量加大，酒后乱说、乱跑，为此妻子离家出走，怀疑别人把妻子藏起来，常拿刀威胁别人。3月25日患者持刀强行冲进某小学，说要劫持学生做人质，迫使别人还他的妻子，整夜不眠。饮食可，二便正常，体查无特殊。入院后辅助检查均正常。诊断：精神分裂症。给予氯丙嗪口服治疗。3 w后，患者精神症状消失，生活完全能自理，饮食睡眠好，余无特殊，拟继续给予维持量治疗。4月29日早晨9时查房时，见患者面部潮红、肿胀，双手背红肿，双下肢遍布红色丘疹，骚痒。考虑为药敏反应，即停服氯丙嗪并给予抗过敏治疗。第2 d，该患者皮珍破溃、流黄水并且搔痒严重。立即给予少量地塞咪松静滴和补充能量。后皮疹逐渐结痂，红肿逐渐消退。经过2 w的综合治疗，过敏反应消失。5月21日，该患情绪不稳、吵闹、胡言乱语、夜间不眠，给予口服氯氮平治疗。8月28日，患者再次出现面部潮红、肿胀，双手手背红肿，双下肢遍布红色丘疹、骚痒。经各种检查均正常，当即停服氯氮平并给予抗过敏治疗，3 w后患者逐渐恢复正常。但患者自述夜间睡眠不好，给予舒乐安定口服，睡眠改善，未见不适。3 w后，患者再次出现过敏反应，症状同前，停服舒乐安定并给予抗过敏治疗，1 mo后逐渐恢复正常。为了控制精神症状，改用舒必利口服治疗。近一年来，患者病情控制良好，未见不适。
讨论
同一患者对吩噻嗪类药物氯丙嗪、二苯氧氮平类药物氯氮平和苯二氮艹卓类药物舒乐安定同样过敏，在我院尚属首例，仅以此供大家参考。
作者单位：(563100)(贵州·遵义)遵义市遵义精神病院, http://www.100md.com(李洪庆)