胎膜早破(PROM)是指胎膜在临产前自然破裂，是围产期常见的并发症。而未足月胎膜早破(PPROM)即妊娠未满37周时胎膜在临产前自然破裂，易致母婴出现一系列并发症，从而增加孕产妇病率和围生儿死亡率[1]。因此，恰当处理PPROM将是减少围生儿死亡的关键。本文将我院2002年1月～2005年12月内PPROM病例256例诊治情况总结报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 患者年龄20～39岁，经产妇94例，初产妇162例，入院孕周28～36+6周。

    1.2 PPROM的诊断 孕满28周而不满37周，胎膜在临床前自然破裂的病例可诊断为PPROM。诊断依据：(1)症状：孕妇自感阴道内突然有大量液体流出，此后持续少量流液或间断流液；(2)窥器检查阴道后穹隆有羊小池；(3)阴道分泌物pH≥7；(4)阴道液涂片见羊齿状结晶；(5)超声检查前羊膜囊消失，羊水量持续性减少或羊水池<3 cm。

    1.3 发生胎膜早破的因素 见表1。表1 256例PPROM发生PROM的因素

    1.4 期待治疗(ET)情况 确诊入院后，按胎膜早破常规护理，并将病例进行分类。未保胎95例，其中≥36孕周51例；35例破膜后已有正规宫缩，宫口已开大3 cm以上，早产不可避免；9例孕周28～30周，家属要求放弃胎儿。另161例予期待治疗，(1)抬高臀部，注意外阴清洁卫生；(2)严密监测孕妇体温、脉搏、血象、羊水性状、胎心、胎动情况，隔日查NST，定期B超了解羊水量的变化；(3)预防感染，选用青霉素或氨苄西林；(4)抑制宫缩治疗，选用25%硫酸镁静滴及口服硫酸舒喘灵，抑制宫缩至宫缩消失；(5)促胎肺成熟治疗，地塞米松5 mg肌注每日2次，共2天，间隔1周后重复使用1次；(6)同时给予高糖、脂肪乳、复方氨基酸以支持治疗，促进胎儿宫内生长；(7)一旦出现感染征象，在加强抗炎的同时，立即终止妊娠。感染的诊断：体温≥38 ℃，WBC≥15×109/L，母婴心动过速，羊水呈脓性或臭或子宫有压痛，具有其中两项者即考虑为宫内感染；(8)孕龄已达36周，或估计胎肺已成熟，则予以引产。经期待治疗，孕龄延长1～8天。

    1.5 分娩方式 阴道分娩201例，剖宫产55例，其中臀位13例，重度子痫前期9例，骨盆畸形9例，胎儿宫内窘迫16例 ......