Ⅰ期梅毒合并肛周尖锐湿疣1例
本科诊治1例Ⅰ期梅毒合并肛周尖锐湿疣病例，其妻子为早期潜伏梅毒。现报告如下。
1 病例资料
患者，男，33岁，货车驾驶员。自诉发病前1个月内与多名卖淫女发生过性行为，否认同性恋史。龟头冠状沟近系带处出现溃疡，自服药1周无效，2005年3月21日就诊。皮损为典型的梅毒硬下疳，双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛，RPR 1：16，TPHA(+)。肛周有菜花样赘生物，疣体表面呈暗灰色，自觉微痒，肛周赘生物病理示棘层肥厚，呈乳头瘤状增生，中等度慢性炎症细胞浸润。
诊断为：(1)Ⅰ期梅毒；(2)肛周尖锐湿疣。给予普鲁卡因青霉素80u肌注，连续15天。尖锐湿疣给予疣脱欣治疗，涂药前先用消毒、收敛溶液清洗患处、擦干，用特制的药签将药液涂于疣体处，涂药后暴露患处使药液干燥，每日用药2次，连续3天，停药观察4天为1个疗程。因病灶尚有残留又重复1个疗程。疗后第1、3、5、7、8个月分别做RPR检测，于第7个月开始转阴，痊愈。尖锐湿疣治疗2周后皮疹消失，未见尖锐湿疣复发，患者之妻来做全面检查，未发现梅毒的阳性体征，也无硬下疳史，但查RPR 1：8，TPHA(+)，诊断为早期潜伏梅毒。其接受梅毒正规治疗，于疗后第1、3、5、7个月做RPR检测，第5个月起RPR转阴，痊愈。现夫妻二人仍在随诊中。
2 讨论
Ⅰ期梅毒主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热，90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；Ⅰ期梅毒合并尖锐湿疣并不少见，但合并肛周尖锐湿疣却不多见。本例根据临床表现和实验室检查诊断男方为Ⅰ期梅毒合并肛周尖锐湿疣，女方为早期潜伏梅毒成立，男方同患两种性病和性伴侣较多有较大关系。
作者单位：223700 江苏泗阳，泗阳县疾病预防控制中心
(编辑：邓 锋), 百拇医药(蓝野)
1 病例资料
患者，男，33岁，货车驾驶员。自诉发病前1个月内与多名卖淫女发生过性行为，否认同性恋史。龟头冠状沟近系带处出现溃疡，自服药1周无效，2005年3月21日就诊。皮损为典型的梅毒硬下疳，双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛，RPR 1：16，TPHA(+)。肛周有菜花样赘生物，疣体表面呈暗灰色，自觉微痒，肛周赘生物病理示棘层肥厚，呈乳头瘤状增生，中等度慢性炎症细胞浸润。
诊断为：(1)Ⅰ期梅毒；(2)肛周尖锐湿疣。给予普鲁卡因青霉素80u肌注，连续15天。尖锐湿疣给予疣脱欣治疗，涂药前先用消毒、收敛溶液清洗患处、擦干，用特制的药签将药液涂于疣体处，涂药后暴露患处使药液干燥，每日用药2次，连续3天，停药观察4天为1个疗程。因病灶尚有残留又重复1个疗程。疗后第1、3、5、7、8个月分别做RPR检测，于第7个月开始转阴，痊愈。尖锐湿疣治疗2周后皮疹消失，未见尖锐湿疣复发，患者之妻来做全面检查，未发现梅毒的阳性体征，也无硬下疳史，但查RPR 1：8，TPHA(+)，诊断为早期潜伏梅毒。其接受梅毒正规治疗，于疗后第1、3、5、7个月做RPR检测，第5个月起RPR转阴，痊愈。现夫妻二人仍在随诊中。
2 讨论
Ⅰ期梅毒主要症状为硬下疳，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热，90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、龟头包皮；Ⅰ期梅毒合并尖锐湿疣并不少见，但合并肛周尖锐湿疣却不多见。本例根据临床表现和实验室检查诊断男方为Ⅰ期梅毒合并肛周尖锐湿疣，女方为早期潜伏梅毒成立，男方同患两种性病和性伴侣较多有较大关系。
作者单位：223700 江苏泗阳，泗阳县疾病预防控制中心
(编辑：邓 锋), 百拇医药(蓝野)