颅内动脉瘤患者围手术期的护理
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关键词：颅内动脉瘤； 围手术期； 护理颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的异常膨出，由于瘤体较小，在其破裂出血前很少被发现，是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的首要病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。颅内动脉瘤破裂前病情隐匿，临床表现无特异性。动脉瘤一旦破裂，如不及时治疗，常常导致患者致死、致残。本科从200203~200507收治44例颅内动脉瘤患者，经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗，效果良好。现将其护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料44例患者中男20例，女22例，年龄31~74岁，平均51.3岁。
1.2 临床表现头痛44例，昏迷8例，癫痫4例，动眼神经麻痹4例，语言障碍1例，肢体运动障碍3例。44例患者均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院。入院时Hunt-Hess分级：0级2例，Ⅰ级10例，Ⅱ级19例，Ⅲ级11例，Ⅳ~Ⅴ级2例。1次性出血31例，2次性出血11例，3次性出血2例。
1.3 动脉瘤部位PCOA(后交通动脉瘤)18例，ACOA(前交通动脉瘤)15例，MCOA(大脑中动脉瘤)9例，OPH(眼动脉瘤)1例，ICA(颈内动脉瘤)1例。
1.4 影像学检查44例患者全部经脑血管照影确诊为颅内动脉瘤。
1.5 手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。
1.6 手术时机末次出血后3 d内手术16例，3~7 d内21例，7 d后5例，2个月后2例。
1.7 护理根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题，在手术前和手术后给予患者有效的护理。
2 结果
出院后44例患者全部随访，最长3年，最短1个月，平均20个月。治愈(正常生活+部分工作)36例(82%)，好转(生活自理)4例(9%)，植物生存2例(4.5%)，死亡2例(4.5%) ......
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