不同方法治疗大面积烧伤患者12例临床观察
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陈明仁，陈晓兰，杨孝钦
烧伤患者,1资料与方法,2结果,3讨论
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不同方法治疗大面积烧伤患者12例临床观察 (pdf)
我县地处川南边区，改革开放初期开采煤矿设施较差，瓦斯燃烧导致矿工伤亡时常发生，为了减少大面积烧伤患者死亡，我院采取就地抢救，并将12例烧伤患者先后分组，采用不同的治疗方法收到较好的效果，现将治疗观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于1989～1991年先后收治大面积烧伤患者16例，其中4例为超过6 h就诊患者，均在24 h以内因休克死亡。12例烧伤患者，第一年龄段为20～30岁4例，第二年龄段为31～40岁4例，第三年龄段为41～50岁4例，均为男性患者，烧伤面积均为50%～70%。均为深Ⅱ度。
1.2 观察方法 (1)先后设治疗观察组，第一年龄段2例，第二年龄段3例，第三年龄段3例(以下简称年龄段)。对照组各年龄段烧伤患者依次为1例、1例和2例。(2)对每一例烧伤患者分别采取止痛和补充液体抗休克，根据每一例烧伤患者的烧伤面积计算每一例烧伤患者每一个24 h补液总量(含胶体液和电解质及日需量)，在每一例烧伤患者抗休克关使用。(3)对每一例烧伤患者计算烧伤面积，采用新九分法，计算烧伤深度，采用三度四分法。(4)对每一例烧伤患者，采用1‰的新洁尔灭首次全身清创消毒。(5)对病室采用三氧消毒机，每周消毒一次防止污染。(6)两组烧伤患者均采用青霉素G钠(皮试)加庆大霉素，抗感染治疗观察20天。(7)采取暴露疗法，患者创面用SD银盐喷洒，加防护布帐用电灯烘烤治疗。(8)每日观察患者体温、血压和尿量，并定时给患者翻身。(9)对症处理防止并发症发生。(10)给予支持疗法，对观察组8例患者分别在首次清创消毒后注射人免疫球蛋白，对照组未使用。
1.3 统计学方法 采用U检验。
2 结果
2.1 观察组 对三个年龄段观察组的8例烧伤患者，分别采取止痛、补充足量液体、抗休克，每日使用青霉素G钠1000万u加庆大霉素16～24万u，用药2周左右。入院一般处理后注射人免疫球蛋白1支，增强患者的抗病能力。用电灯烘烤和对症处理治疗，8例烧伤患者分别在20天左右治愈出院，治愈率为100%。
2.2 对照组 对三个年龄段对照组4例烧伤患者，同时采用止痛和补充足量液体抗休克，用青霉素G钠1000万u，加庆大霉素16～24万u，用药2周左右，未注射人免疫球蛋白，同样使用电灯烘烤，对症治疗观察20天左右，其效果欠佳，其中1例为第三年龄段烧伤患者未过感染关而死亡，其余3例患者改用先锋霉素Ⅰ 6 g，加丁胺卡那霉素800 mg，每日静脉滴注。强化抗感染，治疗观察30天左右治愈出院，治愈率75.00%。
3 讨论
3.1 观察组 8例大面积烧伤患者，分别经止痛和补充液体抗休克，同时清创对创面消毒处理，注射人免疫球蛋白，增强患者抗病能力，用青霉素G加庆大霉抗感染，对症处理，用电灯烘烤，8例大面积烧伤患者分别治疗观察20天左右痊愈出院，治愈率高达100%。
3.2 对照组 4例大面积烧伤患者，同样采取止痛、补液抗休克，清创消毒创面抗感染，同样用青霉素G加庆大霉素抗感染，同样用电灯烘烤，对症处理等治疗观察，但未使用人免疫球蛋白，其中1例为第三年龄段的烧伤患者未过感染关而死亡。其余3例的烧伤创面分别有20%～30%未结痂，后来改用先锋霉素加丁胺卡那霉素治疗观察到30天左右治愈出院，治愈率为75.00%。
综上所述，以上观察组8例大面积烧伤患者，采用抗休克和抗感染及对症治疗，注重采取增强烧伤患者的抗病能力，注射了人免疫球蛋白，疗程减短10天，治愈率为100%。而对照组4例患者未使用人免疫球蛋白 ......
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