关键词：中成药； 临床应用； 方法； 技巧

    方剂是中医临床治病的重要武器，而中成药作为中医方剂中的精华，一直以来都因服用方便，疗效确切，奏效迅速，副作用小而深受广大患者的青睐。但是近年来，随着中成药剂型及品种的逐渐丰富，临床上滥用中成药的现象亦日益增多，为使中成药能充分发挥疗效，避免不必要的浪费及毒副作用所造成的不良后果，兹将合理应用中成药的方法与步骤归纳分述如下，以资同道参考。

    1 首重辨证

    辨证论治是中医理论体系的核心，是中医方法论的精髓。中医处方用药的有效性首先就在于准确辨证。只有准确辨证，才有准确的立法和选方。辨证一错，则一错百错，毫无疗效可言。因此，选用中成药，也必须要遵循“辨证求因，审因论治，依法选方”这一中医处方用药的基本原则，即所选中成药必须与病证相吻合。否则，不但于病无益，使病情延误，甚至会由于用药不当而引发不良反应。如高血压病属肝火上冲者宜选龙胆泻肝丸、降压平片；肝阳上亢者应用天麻钩藤冲剂、清脑降压片；痰湿壅盛者可选二陈丸、天麻眩晕宁；肝肾阴虚者应服杞菊地黄丸、龟甲养阴片等。若肝肾阴虚者选用龙胆泻肝丸，痰湿壅盛者选用杞菊地黄丸均属不当，前者可致阴伤更重，后者能使痰湿愈盛。所以，运用中成药时，首先必须要辨证论治，切忌按病名选药。

    2 病证结合

    随着现代中药药理学的迅猛发展，很多中药被发现对西医某种病的病因病理有特异性的治疗作用。因此，直接按中药的药理作用进行组方而制成的中成药日趋增多，如功善缓解冠心病心绞痛的速效救心丸、心宝；长于控制高血压的降压丸、降压平片以及能够治疗乙肝的五灵丸、乙肝宁颗粒等。这些中成药大多根据它们所治疾病的病理改变，临床症状以及其药理机制研制而成，因而在临床应用时针对性更强。但是笔者认为，对于这些主要依据药理作用而研制的中成药，在临床应用时也需在西医辨病的基础上参合中医辨证，务必使药(方)证相应。因为这些中成药虽然对其所治疾病的病理改变和临床症状有特异性的治疗作用，但由于其组方药物性味的不同，其适应“证”并不完全相同。如速效救心丸和心宝都可用治冠心病心绞痛，但速效救心丸由辛香之川芎和冰片组成，功善行气活血开窍且起效迅速，常用于心绞痛急性发作属气虚血瘀者；而心宝由洋金花、鹿茸、附子、肉桂、麝香、田七等组成，除具活血开窍之功外，还善温阳散寒，故尤适应于阴寒内盛所致之冠心病心绞痛。虽然五灵丸和乙肝宁颗粒均为治疗乙肝的有效药物，但五灵丸适用于肝郁脾虚夹淤之证；而乙肝宁颗粒对于气虚血淤兼有湿热内蕴者更为适宜 ......