氨茶碱(Aminophyline)是茶碱与己二胺的复合盐，具有解痉、止喘、强心、利尿及兴奋中枢的药理作用，自1936年开始运用于临床以来，迄今仍是临床治疗支气管哮喘急性发作的常用首选药物[1]。由于其治疗作用血浓度范围窄，10～20mg/ml为合适治疗浓度，超过20mg/ml时则中毒反应逐渐增多，而且对氨茶碱作用的个体差异也较大[2]，因此因氨茶碱不良反应致死的病例国内外已有较多报告[1～6]，但法医学文献上尚未见专题报道，现结合病例报道如下。

    1 案例报告

    1.1 例1：患者，男，1岁4个月。女，4个月。均因痉挛性支气管炎在当地农村卫生所治疗。医生各处以氨茶碱1支注射。而药房误将1支2ml含氨茶碱0.5g(25%)的注射液当作0.5%发出。男孩静脉推注10ml氨茶碱+40ml 25%GS后，3～4min即出现颜面潮红、烦躁、出汗等中毒症状，未引起注意。在注射到25min时突然死亡。女孩肌注2ml 25%氨茶碱后，于次日上午也中毒死亡。

    1.2 例2：患者，男，30岁，农民。反复哮喘发作病史20多年，感冒时易发作，平时参加重体力劳动如常人。某日因喘气、呼吸困难、头昏3天而自己走到一个体诊所求医。据病历载，当时呈重病容、面色青紫、呼吸困难，查体：T 37℃、P 120/min、律齐、BP 110/70mmHg。听诊双肺哮喘音，呼吸音弱，诊断为肺气肿、哮喘和慢性支气管炎。青霉素皮试阴性后，即静脉推注5%GS 20ml+0.25g氨茶碱2ml。接着静脉输抗生素约8min，突感心胸不适，口唇青紫加重，双手发抖，医生当即静脉推注副肾抢救无效，患者口吐白沫死亡。静脉注射前患者曾喷肾上腺素溶液数次无效。家属对医生处治有疑问而申请尸检。尸检病理诊断：(1)支气管哮喘、肺气肿、慢性支气管炎并两侧胸膜广泛粘连闭塞，肺内小支气管壁和腔内黏液分泌物中多嗜酸粒细胞；(2)心脏轻度肥大，重330g，心室壁显著增厚，左1.5cm、右0.9cm；(3)肝、脾、肾、胰、胃肠、甲状腺等淤血。

    1.3 例3：患者，男，53岁，农民。哮喘病史20年。某日上午因哮喘急性发作，在本村卫生室肌注2针“解痉剂”(氨茶碱)，浓度及剂量不详，在注射第2针时突然呼吸困难，经注射呼吸三联针抢救无效，迅速死亡。家属怀疑用药有误，申请尸检。尸检病理诊断：(1)两肺气肿，肺内小支气管壁内较多嗜酸性白细胞浸润；(2)脾淤血性肿大，重350g；(3)肝淤血、水肿、肝细胞点状坏死；(4)心、肾、肾上腺淤血等。

    1.4 例4:患者，男，23岁，工人。哮喘病史20年 ......